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小儿高热惊厥反复发作怎么办

时间：2024-07-02 04:49:15

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小儿高热惊厥反复发作怎么办

有过高热惊厥史的患儿，再度患病发热时家长便提心吊胆，担心发热会引发惊厥。这种担心是不无道理的。怎样才能防止小儿高热惊厥反复发作呢？对于一般非复杂性高热惊厥的患者,最好的办法是在惊厥缓解后应

1小儿高热惊厥反复发作怎么办

有过高热惊厥史的患儿，再度患病发热时家长便提心吊胆，担心发热会引发惊厥。这种担心是不无道理的。怎样才能防止小儿高热惊厥反复发作呢？对于一般非复杂性高热惊厥的患者,最好的办法是在惊厥缓解后应用中药进行善后调理。

中医认为，小儿高热惊厥的发生是因为热邪亢盛，引动肝风所致。因此，在热退风止，惊厥缓解后，中医应采用镇静、熄风等方法进一步治疗，使肝火得清，肝风得熄，脏腑功能恢复正常，这样就不至于再发惊厥。

中医对惊厥后的调理应针对不同患儿的体质特点，不同原因引起的高热惊厥，采用不同的调理方法。一般比较常用的镇静熄风药有：钩藤、蝉蜕、珍珠母、生牡蛎、僵蚕、地龙、防风、白芍、炒枣仁等。另外，小儿热病后多会伤阴，应酌情滋补阴液。常用滋阴药有：生地、沙参、麦冬、天门冬、天花粉等。

如果孩子多次发生高热惊厥，应该请中医治疗。下面介绍几个儿科名老中医治疗小儿高热惊厥反复发作的验方，以供参考。

(1)防惊汤：由蝉衣、钩藤、栀子、炒枣仁、杭白芍、青黛、防风、黄连、珍珠母、甘草各3～5克组成。水煎服，可每日或隔日服药1次，连服1周。有防止惊厥再发的作用。

（2）清宫粉：由广郁金、生山栀、寒水石、黄芩、黄连、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有进一步清除余热，镇惊熄风作用。

（3）清热散：由朱砂、琥珀、钩藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有镇惊熄风作用。

2新生儿惊厥的治疗

(一) 一般处理细心护理、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，纠正酸中毒。

(二) 监护

进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。

(三) 抗惊厥治疗

新生儿惊厥的治疗首先是针对可能存在的代谢紊乱如低血糖症、低钙血症、低镁血症、低钠血症等立即做出处理，一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。

1．苯巴比妥为首选药物，具体用法参阅第三章第十节。

2．苯妥英钠

个别病人应用苯巴比妥不能控制惊厥时，可选用本药。负荷量为15～20mg/kg，静脉缓注，一般主张将负荷量分2次，间隔20～30分钟静脉缓慢注射，有效血浓度20～30mg/L。6～12小时后可给予维持量，每日3～4mg/kg，分2～3次给予。本药静脉注射效果好，通过血脑屏障速度快，肌内注射或口服吸收不良。使用时应监测心律，注意发生心律失常，且不宜长期使用。

3．利多卡因

此药起效迅速(1分钟内)，安全性大。首剂2mg/kg静脉注射，20～30分钟后如无效，可重复上述剂量，缓解后用每小时4～6mg/kg维持。本药禁用于有房室传导阻滞或肝功能异常者。

4．安定

除用于治疗新生儿破伤风外，一般不宜作新生儿一线抗惊厥药物，仅用于苯巴比妥及苯妥英钠治疗无效的持续惊厥，剂量为每次0.3～0.5mg/kg，缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟，通过血脑屏障快，消失也快，因此可于15～20分钟后重复使用，一日之内可应用3～4次。可从小剂量开始，无效则逐渐加量，或用每小时0.3mg/kg(每日 3～12mg/kg)连续静脉滴注，有效血药浓度为0.15mg/L。此外还可直肠给药，剂量为每次0.6mg儿g。安定对呼吸和心血管系统有抑制作用，应密切注意观察呼吸和心率，曾经用巴比妥类或水合氯醛等药物者尤其要注意呼吸抑制的发生。因安定溶媒含有安息香酸钠，它影响胆红素与白蛋白的结合，故新生儿黄疸明显时不用。

5．副醛

可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.05～0.2ml/k8，加10％葡萄糖20～40ml/k8，缓慢静脉注射。或每次0.2ml/kg肌内注射。

6．10％水合氯醛

可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.5ml/kg，加入生理盐水10ml保留灌肠。

抗惊厥治疗原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药后密切观察，以惊厥停止、患儿安静入睡，呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。是否需用维持量或维持用药期限，视病因消除或惊厥控制情况而定。一般用至惊厥停止、神经系统检查正常、

脑电图癫痫波消失，则可停药。反复惊厥者，维持治疗可持续数周至惊厥的潜在可能性降低为止。

(四) 病因治疗

新生儿惊厥与较大年龄患儿不同，应迅速找出病因并给予特异治疗，这比抗惊厥治疗重要的多。病因治疗依原发病而异，有些病因一消除，惊厥即停止而不必用止惊药。

1．低血糖 25％葡萄糖2～4ml/kg静脉注射后，10％葡萄糖每小时5～8ml/kg维持。

2．低血钙 10％葡萄糖酸钙2ml/kg加等量葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。

3．低血镁 25％硫酸镁0.2～0.4ml/kg肌内注射或2.5％硫酸镁2～4ml/kg静脉注射，速度<lml/min。

4．维生素B6缺乏维生素B6 50～100mg静脉注射。

5．其他针对不同病因给予治疗，如有感染者抗感染，红细胞增多症者需作部分换血。缺氧缺血性脑病、颅内出血者应作相应处理(参阅第三章第十节、第十二节)。

(五) 新生儿惊厥持续状态的处理

1．立即控制惊厥

(1 )安定为控制新生儿惊厥持续状态首选药物。

① 静脉缓推0.3～0.75mg/kg，用后1～3分钟见效，但维持时间短，最好静脉滴注维持。

② 直肠给药可用安定栓剂或直肠灌注，2分种内可达血浆最低止惊浓度，6分钟内可达高峰。不应肌内注射，因为吸收很差，起效慢。氯硝安定是治疗新生JL惊厥最安全的药物，作用比安定更强，只需每次0.01～0.1mg儿g静脉注射。

(2) 苯巴比妥用法同上。

(3) 苯妥英钠用法同上。 \

(4) 硫喷妥钠

以上药物均无效时可用硫喷妥钠，每次10～20mg/kg配成2.5％溶液，每分钟0.5mg/kg静脉注射或肌内注射。利多卡因1～2mg/kg静脉缓注，然后每小时1～2mg/kg滴入。

2．尽快找出病因，针对病因治疗。

3．保持呼吸道通畅

头偏向一侧防止误吸，防止体温过低、低血糖、低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，因为这些都可以加重脑损害。

3小儿惊厥的急救法

惊厥，也叫惊风、抽风，是小儿时期常见的急性病症，特别是3岁以内的小儿更为多见。

惊厥发作的时候，表现为意识突然丧失，而且伴有两眼上翻、凝视或斜视；面部肌肉和四肢强直、痉挛，或者不停地抽动。惊厥发作的时间，一次持续几秒钟至几分钟不等，有时会反复发作，甚至出现持续状态。如果持续时间过长，或反复发作，会引起小儿的脑损害。因此，对小儿惊厥的病症不可忽视。那么，引起小儿惊厥的原因有哪些呢原因很多，通常可以分为感染性和非感染性两大类。属于感染方面的，有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染。属于中枢神经系统的感染有各种脑炎、脑膜炎；属于中枢神经系统以外的感染有败血症、中毒性菌痢、肺炎等。还有一种是由于发高烧引起的惊厥，叫做高热惊厥。例如岁以内的小儿，患上了呼吸道感染等病，发高烧的初期，也会发生惊厥。

除了感染引起惊厥以外，还有代谢性、中毒性、器官疾病等原因引起的。代谢性的原因，有低血钙、低血糖、维生素B1或维生素B6缺乏症、低钠血症、低镁血症等，中毒性的原因，有乱用过量的中枢神经兴奋药，如氨茶碱、抗组织胺药物等，农药1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等中毒，也会引起惊厥。属于器官性疾病的原因，有脑部疾病如脑外伤、脑瘫、大脑发育不全，也有因心、肝、肾等疾病引起的。

小儿惊厥对儿童的健康有一定的影响，积极进行预防，是保护儿童健康的有效措施。预防的方法主要有：

(1)加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生。

(2)要注意营养。小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥。

(3)要适当合理用药，防止小儿误服有毒的药品。

(4)加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。

如果小儿发生了惊厥，要让小儿侧卧，解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间，防止其咬伤舌头；要让小儿保持安静，禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的小儿发高烧，可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷盐水灌肠，并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。惊厥不止的，要立即送医院治疗。

4小儿惊厥时应怎样处理？

儿童外界刺激敏感，体温调节中枢不稳定，常常会有不明原因的发烧。如果发烧时精神状态还好，就不必要大惊小怪。但是婴幼儿因神经系统发育不完善，高烧时容易引起大脑皮层的过度兴奋，而出现全身或局部的肌肉痉挛或抽搐，即是惊厥（或抽风）。惊厥常发生在体温40℃以上时。

1、首先要降温：打开房间的窗户，使室内空气新鲜。出汗多时用毛巾擦干身体，换一套贴身衣服。多喝白开水或果汁。

2、冷敷：用冷湿毛巾置于液窝、腹股沟、腘窝（膝关节后面）处．每3-5分钟更换一次。这些部位血管比较丰富，并且离体表近，易于散热。

3、温水擦浴：将孩子放到约32-34℃的温水中，浸浴10-15分钟，然后用毛巾包裹擦干身体。

4、口服退烧药，如阿苯片。