臀红和尿布疹是新生儿常见的皮肤病，凡用尿布的婴儿都随时有发生本病的可能。因新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，容易脱落，对机械性和化学性刺激耐受力差。本病主要是由于潮湿的尿布经常与皮肤摩擦所致，轻者皮肤发红，重
1新生儿尿布疹怎样预防
臀红和尿布疹是新生儿常见的皮肤病，凡用尿布的婴儿都随时有发生本病的可能。因新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，容易脱落，对机械性和化学性刺激耐受力差。
本病主要是由于潮湿的尿布经常与皮肤摩擦所致，轻者皮肤发红，重者可有丘疹、疱疹，继发感染或溃疡。因此，勤换尿布，避免湿布长期接触皮肤是最好的预防方法。
假如尿布粗糙，洗涤不净，异常大便产生的脂肪酸，亦可刺激皮肤而引起臀红或尿布疹，故预防中还需要考虑到尿布的问题。选择尿布时要考虑柔软、清洁、干燥、吸水力强等因素，用细软的旧白被单改制最为合适，少用橡皮布或塑料布；洗尿布时应将肥皂、洗衣粉涮洗干净，晒干后方用。大小便后换尿布时，宜用纱布或软毛巾蘸温水由前向后将臀部及会阴部轻轻擦洗干净，涂以无刺激性的油脂或撒些爽身粉。
另外，尽量避免人工喂养及防止新生儿发生腹泻，对预防尿布疹也是非常重要的。
2新生儿重症黄疸
因父母血型不适合,会使新生儿发病, 知道这一点的人越来越多了，人的血型除了A、B、AB、O4型外,还有Rh阳性和Rh阴性.Rh阳性的男子与Rh阴性的女子婚配时,会发生Rh不适合症,,而引起新生儿的重症黄疸.黄疸会侵及脑的基底核,故又称之为核黄疸,会使孩子处于脑性瘫痪的状态.因此,提前检查血液中有于Rh抗原的夫妇越来越多了.白种人中间Rh阴性的人约占15%,而日本人中只有0.5%.在这0.5%Rh阴性人当中,大部分是女性.因此,那些即将成为母亲的人都十分担心.丈夫几乎全部都是Rh阳性.丈夫是Rh阳性,妻子是Rh阴性的夫妇,生出的婴儿也不全都发生Rh不适合症.在丈夫是Rh阳性,妻子是Rh阴性的夫妇中,实际发生Rh不适合症的,约20--30人中有1人.这是由于母亲本身产生针对Rh抗原抗体的方式 种多样的以及所生的孩子也有是Rh阴性的.Rh阳性红细胞进入Rh阴性的女性体内,开始形成抗体并附着在Rh阳性的红细胞表面,使其遭到破坏,这就是Rh不适合症的原理。Rh阳性红细胞进Rh阴性的女性体内有两条途径.其一是在接受输血时由于不注意所造成.Rh阴性女性需要输血时,一定要检查所供血液中中否有Rh抗原.其二,是在第一胎胎儿生前后获得一般不能从胎盘间隙通过的Rh阳性红细胞时形成的.在未产生抗体之前,胎儿就离开母体.所以第一胎胎儿的血型即使是Rh阳性,但红细胞也未经破坏.这就是每胎胎儿很少患重症黄疸的理由之一.
但是,第一胎生了Rh阳性的胎儿的母亲,其体内已经产生对Rh抗原的抗体.下次妊娠,当胎儿仍是Rh阳性血型时,就有可能发生Rh不适合症。再者,在妊娠前,母亲接受Rh阳性的输血,也会在其体内产生对Rh的抗体.因此,即便是第一胎,这个孩子血型是Rh阳性,红细胞也遭到破坏.不过,所有这类女怀孕时,其血液中并不能有这种抗体.也有一直不产生抗体的,即便是这样,在临近分娩时,由于稍微进入一一点胎儿的红细胞,也会使孕妇突然出抗体.
如果一开始就能在线体中找到抗体,那也是在母体的抗体增多的时候.那时胎儿的红细胞被来自母体的讥体所破坏,这样就难免出现死胎,或者出生时,胎儿出理重症黄贫血(Rh幼红细胞血症).这就无法营救了.这时并没有黄疸,应使用成为黄疸来源的胆红素,处理母亲的肝脏和胎盘,以免进入胎儿血液中.
婴儿一般发生黄疸都是在生后数分钟或数小时,这是因为母亲体内的抗体在分娩前突然增多.这些抗体进入胎儿的血液中,把胎儿的红细胞团团包住,使红细胞遭到破坏,红细胞被破坏后,就会出现血红蛋白.血红蛋白在肝脏里会变为胆红素,如果肝脏十分成熟时,能把它转变为可溶于水的直接胆红素,然后由尿中排出.胆是初生婴儿,肝脏功能弱,只能制造不能溶于水的半接胆红素.由于这种胆红素易于溶于脂肪,因而能进入脑核,妨碍细胞摄取氧气.结果使一部分脑细胞坏死,而后引起严重病变(核黄疸).
Rh不适合症之所以对小儿有害,是因为孩子的血液中间接胆红素增多所致过去认为,每100毫升血液中含间接胆红素在15毫克以下时,一般不会引起核黄疸,所以只要将其量保持在20毫克以下就可以了.然而,经其后的研究表明,是不能划出如此严密的界线的.就是15毫克,如若长时间继续,亦可出现核黄疸.早产儿10毫克以下也有可能出现核黄疸,治疗应根据情况有所不同.
婴儿血液中的间接胆红素减少时,就可以防止核黄疸.为此,应尽量减少婴儿体内的红细胞破坏。来自母体的抗体附着在胎儿的红细胞上,要发生溶血,将这种危险的红细胞排出体外,改换成健全的Rh阴性红细胞,就可以预防溶血,消除形成间接胆红素的来源.输血时,最好选择与婴儿血型相同的Rh阴性血液如果找不到时,用O型的Rh阴性的血也可以.这就是患Rh不合症的婴儿需要血输血的原理.丈夫为Rh阳性,妻子是Rh阴性时,都没有必要给所有的婴儿进行换血.应在婴儿将经相起核黄疸时,再做换血.有人担心胎内会不会发生异常?母亲的Rh抗体在64倍以下时,胎儿都是健康的.问题在于出生之后.丈夫是Rh阳性,妻子是Rh阴性时,在第二次分娩(也包括流产次数),可在有输血条件的医院进行.新生儿出生后,可及时对其血液中的间接胆红素作定量检查.必需要有达到新生儿两倍的血液量,才能换掉90%的危险红细胞.换血,可用乙烯树脂管通过婴儿的脐带,作静脉输入.
为了预防Rh血型不合症,可对Rh阳性丈夫的Rh阴性的产妇初次分娩后72小时内,注射Rh免疫球蛋白.据报告说,,最近采用这种方法预防产生Rh抗体,效果良好.新生儿重症黄疸并不完全是由Rh不登下引起,极少数可由ABO不登下所引起.例如在血型方面,丈夫是A型,妻子是O型,或者丈夫是B型,妻子是O型的.ABO不合症引起的重症黄疸,比Rh不合症所引起的要轻得多.
早产儿也有发生重症黄疸的.他们的肝脏功能不全,直接胆红素由尿中排出,而间接胆红素积存在血液中.不管什么原因都应检查间接胆红素,如果认为有危险时,同样也要换血.头颅大血肿,尽管不是血型不合症,但婴儿的黄疸加重,可考虑是血肿中的红细胞发生深血现象.不过, 这种情况是极少的.应用注射针扎入血肿,将血抽出为好.
3黄疸是怎样形成的
巩膜(俗称白眼仁)和皮肤发黄叫黄疸。黄疸的发生与红细胞的破坏、肝脏的功能正常与否，胆道的畅通三大因素直接相关。
正常时，红细胞从骨髓生成至死亡约天，红细胞破坏所产生的血红蛋白每日约—毫克，要转化为间接胆红素，到肝脏内由肝细胞转化为直接胆红素，并将其分泌到毛细胆管，成为胆汁的主要成份，由胆管排出，在小肠和大肠的细菌作用下将直接胆红素还原为胆素原，每日排出约一毫克，并把大便染成黄色。而另一小部份则重新被吸收到肝脏，经血液由肾脏排出，此时称尿胆原，(每日排出约毫克一毫克)。
上述正常过程，周而复始，直至寿命终止。
当以上过程任何一个环节发生病变时，胆红素就会大虽返流或滞留在血中，当血清胆红素超过34.2微摩尔/升(即2毫克%)时，胆红素就渗到巩膜、皮肤粘膜就发生黄疸。
肝炎症状知识简介
4浓缩胆汁综合征的检查、鉴别及预防
浓缩胆汁综合征应该做哪些检查？
尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清胆红素浓度升高，以结合胆红素为主。
浓缩胆汁综合征容易与哪些疾病混淆？
本征应与新生儿肝炎及先天性胆道闭锁等器质性肝外胆道梗阻相鉴别。
浓缩胆汁综合征应该如何预防？
本病主要是Rh不合或AB血型或其他血型不合引起的，故应积极主动进行婚检以及孕检
5新生儿生理黄疸
新生儿有个特殊的生理现象，出生后会出现黄疸，称为生理性黄疸。如果年长儿及成人发生黄疸就不正常了。足月新生儿一般生后2～3天出现，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，孩子没有什么不适，一般生后2～4天黄疸最明显，1周左右就消退了。
观察黄疸一定要在自然光线下进行.如果屋子里光线暗或在灯光下则看不清，父母应及时观察这一现象。生理性黄疸血胆红素在2～12毫克/分升。
早产儿，低体重儿（小于2500克）生理性黄疸出现较晚，一般生后3～5天出现，6～8天达到高峰，黄疸的程度也比足月儿重，血胆红素可达15毫克/分升，而且黄疸消退的时间也比较晚，7～9天开始消退，2～3周才退净。
为什么会发生生理性黄疸呢？胎儿为了适应胎内缺氧的环境，他的红细胞体积大、数量多，以便携带更多的氧气和营养，供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸，多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素，肝脏转化排泄胆红素的能力差，使胆红素在血中堆积所造成的。
新生儿在头1～2天的红细胞总数可高达每立方毫米500～700万，1个月末逐渐下降至450～460万。另外，正常情况下，胆红素在肠道内由于细菌的作用，才能变成尿胆元及粪胆元排出体外，而使大便色黄。刚刚出生的新生儿，肠道内细菌少，不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉，这些胆红素也是造成生理性黄疽的另一个原因。另外，新生儿的肝脏本身发育不够完善，肝酶活力差，不能有效地处理大量的胆红素。所以容易发生新生儿黄疸。
家庭护理要点
1．生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。
2．各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。
3．应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。
