很多妈妈生完宝宝后出现腰痛,既不方便照顾宝宝,也不方便弯腰,甚至还能影响到日常生活。大家往往认为是看宝宝累的,或是月子病,不过还得提醒各位妈妈,一定要警惕髂骨致密性骨炎。到底什么是髂骨致密性骨炎,有何
1新妈妈产后腰痛 需警惕髂骨致密性骨炎
很多妈妈生完宝宝后出现腰痛,既不方便照顾宝宝,也不方便弯腰,甚至还能影响到日常生活。大家往往认为是看宝宝累的,或是月子病,不过还得提醒各位妈妈,一定要警惕髂骨致密性骨炎。到底什么是髂骨致密性骨炎,有何表现,又该如何治疗呢?看看骨科医生的支招吧。
薛医生诊疗日志:
出现腰痛的原因有很多,我在门诊上也经常会遇到一些腰痛的患者,可是有一类患者没有明确的原因,但她们却有一个共同的特点:产后妈妈。这些新晋级的妈妈们出现腰痛可能存在的一个共同原因——髂骨致密性骨炎。
几天前,我在门诊遇见一位30岁的女性前来就诊,诉说自己腰痛。我简单问了下病史,没有外伤史,平时也并不劳累,可是患者说,从生完宝宝就出现反复的下腰痛并伴有臀部疼痛,长时间站立或劳累后症状会加重。我给患者查体时了解到她的腰椎生理曲度正常,腰椎活动度也可以,腰椎棘突也没有明显压痛及叩击痛,棘旁无压痛,骶髂关节叩痛及压痛,双侧直腿抬高试验阴性,骨盆检查正常,髋关节活动可以,双“4”字试验阳性,没有明显的腿麻,腿窜疼等神经根症状。
查体时患者也没有明显的问题,我以为是妇科炎症引起的下腰痛,所以就建议患者去妇科就诊协助排除妇科疾患,可是患者半个小时后又回来了,告诉我说妇科没问题。我又仔细询问病史,该患者一年前生下一个宝宝,生产完后就一直按照传统的方式坐月子,可是生完孩子后还是出现了腰痛的症状,这时我脑海中迅速窜出一个病——髂骨致密性骨炎,马上让患者又去拍了个骨盆的片子,并查了个血,片子回来后显示:骶髂关节中下部三角形骨质密度增高,骨小梁间隙消失,髂骨关节面完整,骶髂关节间隙良好,一会后血的化验结果也回来了,血沉正常,HLA-B27阴性。患者以前没出现过腰痛,生完宝宝后出现,妇科情况良好,基本上可以确诊她患的是“髂骨致密性骨炎”。
产后腰痛的常见原因
产后腰痛的妈妈们,医师提醒您要对腰痛引起重视。目前常引起女性腰痛的原因主要有以下几点:
1、 腰肌劳损。一般以酸痛为主,有明显的腰部劳累,过度活动的情况。
2、由女性特有的生理特性引起。如月经、妊娠等,在此期间,女性朋友应注意休息,避免劳累,保暖,忌食生冷刺激等。
3、由妇科疾病引起。这种情况下,往往表现为腰痛,下腹部坠痛,白带增多等症状。
4、椎间盘源性腰痛。椎间盘内紊乱(IDD)如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛。
5、多次人流引起。产后避孕方法不当,多次人工流产亦可引起慢性持续性腰痛。
6、节育环异常。由于放置的位置或者节育环对周围组织的刺激也可以引起腰痛。
如果患者上述情况都不符合,那就建议复查骶髂关节片子,考虑髂骨致密性骨炎了。
髂骨致密性骨炎有何表现?
一般表现为下腰部或腰骶部疼痛不适,呈慢性或间歇性,步行、站立负重或劳累后加重。偶尔疼痛可以放射到臀部和大腿后部,呈非神经根样疼痛。骶髂关节叩痛及压痛,骨盆分离试验及“4”字试验阳性,直腿抬高试验多阴性,血沉正常,HLA-B27阴性。
产后易引起髂骨致密性骨炎的原因
导致髂骨致密性骨炎的病因和发病机制尚不明确,可能与以下几种因素有关:
1、孕后体重增加容易引起骶髂韧带充血。骶髂关节是微动关节,有数条韧带链接,是支撑上半身重量的重要关节。髂骨耳状面和韧带对来自上半身的重量起着相反的抵制作用,妊娠期体重增加,再加上骶骨倾斜角增大,骨盆向前下倾斜,附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉引起骶髂韧带充血,水肿,渗出,一段时间后便出现骨质硬化的改变。
2、孕后内分泌作用。分娩后,由于体内内分泌系统的作用,出现骶髂关节韧带松弛,导致骶髂关节稳定性降低,这时若受到异常刺激或损伤,使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
髂骨致密性骨炎影像学表现
1.X线。骶髂关节髂骨耳状面可见三角形高密度硬化区,边缘整齐,骶髂关节间隙清晰,病变关节面下密度增高均与一致,多双侧发病。
。髂骨耳状面下的致密硬化区,呈扇形分布,其内密度均匀,病变区与周围骨质边界清楚,骶髂关节间隙良好,关节面完整光滑。骶骨关节面则无异常改变。
如何与其他骨科疾病鉴别呢?
1、强直性脊柱炎。本病好发于青壮年男性,早期症状与髂骨致密性骨炎相似,强直性脊柱炎主要表现为腰骶部的疼痛,开始为间歇性,后为持续性,常伴有晨僵,活动后减轻,病情逐渐发展可出现脊柱大部分强直。X线CT可以看到骶髂关节侵蚀样病变,骶髂关节模糊甚至融合。HLA-B27阳性。
2、骶髂关节结核。本病表现为骶髂关节关节面破坏,间隙改变,可见高密度死骨影,周围伴有软组织脓肿及窦道等,常伴有低热,盗汗等症状。
3、骶髂关节炎。骶髂关节炎是一种以骨质增生为主的非炎性退行性变,X线表现为髂骨耳状面下的骨赘形成,但关节面清楚,无三角形骨密度增高影。
髂骨致密性骨炎影像学特征明显,通过症状,体征及X线CT等影像学检查可明确诊断。
髂骨致密性骨炎的治疗
由于髂骨致密性骨炎是一种自限性疾病,常可自行缓解,目前的治疗主要是缓解疼痛症状,对症治疗。
1、注意休息,避免劳累。哺乳期妈妈要注意抱孩子及哺乳时姿势,避免肌肉劳累而加重腰痛症状。
2、口服消炎镇痛药及外用膏药治疗。
3、物理治疗。可以局部理疗(如烤电,微波,光疗等等)配合针灸推拿等以缓解局部肌肉紧张,活血通络。
4、心理治疗。患者的心理状态,尤其是战胜疾病的信心,在本病的治疗中发挥着重要的作用,年轻女性生完宝宝后由于角色转变等因素,产后容易产生抑郁表现,此时应配合心理疏导治疗,缓解抑郁症状。
5、腰背部肌肉训练。常用的有五点支撑式和飞燕式。
五点支撑式:仰卧位,用头部、双肘、双足部撑起全身,使背部尽量腾空后伸持续3~5秒,休息3~5秒后重复之前动作,30次为一组。
飞燕式:俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸部离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后离开床面,持续3~5秒,休息3~5秒后重复之前动作,30次为一组,锻炼腰背肌。
小贴士:对于处于哺乳期的患者,尽量少服用或不服用药物,以免对宝宝产生不利影响。
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2产后腰痛吃什么?食疗也要分型
刘女士上个月刚生了个健康可爱的宝宝,荣升为妈妈的她开心又幸福,但身体却很不合作出了些问题。自从分娩以后,她总感到腰部疼痛,而且一天比一天严重。刘女士很苦恼,去医院看了后医生给她开了些药,但她怕吃药会影响乳汁成分,对正在吃奶的宝宝不利,想知道中医有没有什么比较好的食疗方能够缓解腰痛。
产后腰痛是不少年轻妈妈的常见病症,根据引起产后腰痛的原因及临床症状,中医将产后腰痛分为以下三种类型,可以按不同类型采用食疗方法。
淤血留滞型
由于产后恶露排出不畅,淤血阻碍气血流通而引起腰痛。腰痛特点是痛处固定,胀痛或像针刺一样痛,活动后稍缓,或伴随下腹疼痛。舌边和舌尖有时能见到青紫色瘀斑。
当归山楂粥 先将当归20克,川芎10克,红花6克,干姜6克,生山楂30克放入砂锅中,加适量水,浓煎40分钟,去渣取汁,加入红糖适量备用;再将粳米100克,大枣4枚,桃仁15克一起放入砂锅,加水用小火煨煮成稠粥,然后兑入前面的浓煎药汁,拌匀,稍煮开即成。分早晚两次服用。
寒湿痹阻型
产后气血不足,体质虚弱,身体的抵抗力差,如果防护不周,寒湿邪气就会乘虚而入,痹阻经脉而引起腰痛。腰痛特点是疼痛比较剧烈,腰像断掉一样,而且活动起来很僵硬,风吹和受凉时疼痛会加剧,保暖和热敷可以减轻痛苦。舌质淡白、舌面湿润。
肉桂山药栗子粥 肉桂10克,干姜10克,白术20克,甘草6克,放入砂锅加水泡透,先煎30分钟滤出药汁,加水再煎20分钟后将药汁滤出。合并两次煎液,放在砂锅内,再放入山药30克,茯苓15克,去壳栗子50克,糯米50克,用文火炖烂成粥。不拘时喝,晚上睡觉前趁热喝一碗效果更好。
肾虚血亏型
中医学认为“腰为肾之府”,肾的问题首先反映到腰部。女性子宫的功能也与肾息息相关,分娩时竭力必然会损伤肾气,原本肾气不足的人损伤就会更明显。同时分娩失血过多,会导致肾虚血亏,脉络失养而引起腰痛。腰痛特点是腰痛绵绵不休,腰膝酸软无力,活动后加重,伴有头晕耳鸣、面色黄白、手脚麻木、心慌气短、失眠多汗,舌质淡白。
杜仲羊肉汤 杜仲15克,肉苁蓉30克,枸杞子15克,党参20克,当归20克,生姜15克(切片),羊肉250克(切成小块),一起放入砂锅,加水炖至羊肉熟透后吃肉喝汤。
3调理妈妈产后腰痛的三款药膳
很多产妇在月子里较少活动,总是躺或坐在床上休养,腰部肌肉缺乏锻炼,而坐月子每天都在进补,容易摄入过多的热量,使体重增加,加重腰部负荷;加上还要经常弯腰照料宝贝,如洗澡、穿衣服、换尿布或从摇篮里抱起宝贝等,都容易造成腰肌劳损而引起疼痛。
药膳调理法山楂粥
原料:当归20克,川芎10克,红花 6克,干姜 6克,生山楂30克,桃仁15克,粳米100克,大枣4枚及红糖适量。
&nbs()p;制法:先将以上前5味中药放入沙锅,加适量水,浓煎40分钟,去渣取汁,化入红糖适量备用;再将粳米、大枣、桃仁一起放入沙锅,加水用小火煨煮成稠粥;然后兑进前面的浓煎药汁,拌匀,继续煮到开锅即成。每天分早晚2次服用。
适应症:适合淤血留滞引起的产后腰痛,或腰部疼痛连带下腹、痛处固定不移的产妇。
杜仲羊肉汤
原料:杜仲15克,肉苁蓉 30克,枸杞子15克,党参 20克,当归20克,生姜15克,羊肉250克。
制法:先将生姜切片,羊肉切成小块,和5味中药一起放入沙锅,加水炖至羊肉熟透后即成。喝汤吃羊肉,早晚空腹服用。
适应症:适合因肾虚血亏而引起的产后腰痛,或感觉腰膝酸软、头晕眼花的产妇。
肉桂山药栗子粥
原料:肉桂10克,干姜10克,白术20克,甘草6克,山药30克,茯苓15克,去壳栗子50克及糯米50克。
制法:先将前4味中药放入沙锅加水泡透,先煎30分钟倒出药汁,加水再煎20分钟后将药汁倒出;两次药汁合在一起放在沙锅内,再放入山药、茯苓、去壳栗子、糯米,用文火炖烂成粥。不拘时喝,晚上睡觉前趁热喝一碗效果更好。
适应症:适合寒湿痹阻的产后腰痛,或腰痛沉重,穿着保暖症状会减轻的产妇。
4调理妈妈产后腰痛的药膳
很多产妇在月子里较少活动,总是躺或坐在床上休养,腰部肌肉缺乏锻炼,而坐月子每天都在进补,容易摄入过多的热量,使体重增加,加重腰部负荷;加上还要经常弯腰照料宝贝,如洗澡、穿衣服、换尿布或从摇篮里抱起宝贝等,都容易造成腰肌劳损而引起疼痛。药膳调理法山楂粥原料:当归20克,川芎10克,红花 6克,干姜 6克,生山楂30克,桃仁15克,粳米100克,大枣4枚及红糖适量。制法:先将以上前5味中药放入沙锅,加适量水,浓煎40分钟,去渣取汁,化入红糖适量备用;再将粳米、大枣、桃仁一起放入沙锅,加水用小火煨煮成稠粥;然后兑进前面的浓煎药汁,拌匀,继续煮到开锅即成。每天分早晚2次服用。适应症:适合淤血留滞引起的产后腰痛,或腰部疼痛连带下腹、痛处固定不移的产妇。杜仲羊肉汤原料:杜仲15克,肉苁蓉 30克,枸杞子15克,党参 20克,当归20克,生姜15克,羊肉250克。制法:先将生姜切片,羊肉切成小块,和5味中药一起放入沙锅,加水炖至羊肉熟透后即成。喝汤吃羊肉,早晚空腹服用。适应症:适合因肾虚血亏而引起的产后腰痛,或感觉腰膝酸软、头晕眼花的产妇。肉桂山药栗子粥原料:肉桂10克,干姜10克,白术20克,甘草6克,山药30克,茯苓15克,去壳栗子50克及糯米50克。制法:先将前4味中药放入沙锅加水泡透,先煎30分钟倒出药汁,加水再煎20分钟后将药汁倒出;两次药汁合在一起放在沙锅内,再放入山药、茯苓、去壳栗子、糯米,用文火炖烂成粥。不拘时喝,晚上睡觉前趁热喝一碗效果更好。适应症:适合寒湿痹阻的产后腰痛,或腰痛沉重,穿着保暖症状会减轻的产妇。
5产后腰疼怎么办?
产后腰疼怎么办?产后腰疼是很多新妈经常遇到的困扰,她们在孕中期腰部就开始酸痛,本以为生产完后,经过月子的恢复就不会再痛了,哪知道产后腰更痛了,对日常生活影响很大。那么产后腰疼是怎么回事呢?新妈应该如何预防与治疗产后腰疼呢?
产后腰痛的诱因:
1、孕期腰痛的延续,孕期内分泌系统的影响
产后腰痛可能是孕期腰痛的一个延续,孕期内分泌系统发生很大变化,为了分娩时能使胎儿顺利娩出,连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妈咪的腰部支撑力逐渐增加,。由于腰椎的前凸,受力自然会集中到腰椎的后侧,造成慢性损伤而造成腰痛。
而分娩后不会很快恢复到孕前状态,骨盆韧带在一段时间内尚处于松弛状态中,腹部肌肉也变得较软弱无力,子宫未能很快完全复位,引起腰痛。
2、新妈妈缺少运动,照料宝宝姿势不正确
产后妈咪要经常弯腰照料宝贝,如洗澡、穿衣服、换尿布,经常从摇篮里抱起宝宝等,或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积,而且很多妈咪产后较少活动,总是躺或坐在床上休养;加上体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,这些因素都会造成腰肌劳损而发生腰痛。
3、人工流产过多或房事过频,肾气损伤
如果妈妈经历多次人工流产,或房事过频,都会引起肾气损伤而引起腰痛。
4、产后过早穿高跟鞋
产后过早地穿高跟鞋,会使身体重心前移,除了引起足部疼痛等不适外,也可通过反射波及腰部,使腰部产生酸痛感。
5、产后子宫脱垂
子宫的正常位置是前倾、前屈,如果发生子宫脱垂,子宫就会沿阴道向下移位,引起腰痛。
6、产后受寒
产后不慎受湿寒侵袭,致使经络不通,也会导致产后腰痛。
而前文所讲的两位网友,很大程度上都是由于产后不注意休息使身体过疲,或采取不当的姿势给宝宝喂奶,导致腰肌劳损而诱发的腰痛。
下面,针对以上产后腰痛的诱因,我们不妨来看看,应该如何预防产后腰痛吧。
一、从孕期开始预防腰痛
1、均衡合理地进食,避免体重过于增重而增大腰部的负担,造成腰肌和韧带的损伤。
2、注意充分休息,坐位时可将枕头、坐垫一类的柔软物经常垫在腘窝下,使自己感到很舒服,以减轻腰部的负荷。
3、睡眠时最好取左侧卧位、双腿屈曲,减少腰部的负担。
4、穿轻便柔软的鞋子,不要穿高跟鞋,避免弯腰等腰部活动过大的举动。
5、在医生指导下,孕妈咪适当地做一些预防腰痛的体操。
二、产后避免经常弯腰或久站久蹲
1、准备一个专给宝贝换尿布或洗屁屁的台子。台子高低要适宜,最好有多个不同功用的抽屉,把经常使用的尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀油及其他常用物品放在里面,使妈咪不用弯腰即可伸手拿到。如果台子能与婴儿床或摇篮相连,旁边放上一把与之匹配的椅子就更好不过了。
2、在厨房准备一个多层架子或柜子,找到一个高度适宜层,把经常使用的喂奶用具放在里面,以妈咪伸手可及为度。
3、如果在厨房中放一把椅子就更是一个聪明之举,可使妈咪做家务时不用久站,利于子宫复位。
4、刚出生的宝贝需要经常洗澡,尤其是天热时。可把宝贝的洗澡浴盆放在高度适宜的茶几上或换尿布的台子上,旁边放上一把小凳子。这样,就可使妈咪舒服地采取坐姿给宝贝洗澡,避免久蹲久站。
5、在经常整理或叠衣物的床旁边,放一把带靠背的小椅子。妈咪在需要时可随手取过来坐下,避免采取不舒服的姿势整理衣物。
6、把经常换洗的衣物放在卧室内,并将妈咪和宝贝经常换洗的衣物放在衣橱适宜高度的抽屉里,以妈咪轻站在衣橱前伸手可及为度。
7、清理房间地板时选用长柄扫帚、拖把和扫箕,以腰不会很快产生酸痛感为宜,并每次清理时间不要过长,尤其是产后3个月内。
8、为宝贝准备睡觉的婴儿床、童车不要过低或过高,使妈咪经常得弯下腰才能抱起或往下放宝贝。最好购买可以升降的婴儿床,小童车的高度也要注意方便妈咪照料宝贝。避免每次从睡床或童车里往外抱或放宝贝时总得过于弯腰。
三、给宝宝喂奶时注意采取正确姿势
坐着或躺着喂奶的姿势都可以,只要自己感到姿势是轻松和舒适的。以坐在低凳上为好,如果坐的位置较高,如坐在床边,可把一只脚放在一个脚踏上,或身体靠在椅子上。最好在膝上放一个枕头抬高宝贝,这样还可承受重量。
喂奶时,把宝宝放在腿上,让头枕着妈咪的胳膊,妈咪可舒服地用手臂托着宝贝的后背,让脸和胸靠近妈咪,下颌紧贴着乳房。
四、在生活中注意防护腰部
1、产后保持充分睡眠,经常更换卧床姿势,避免提过重或举过高的物体,不要过早跑步、走远路。
2、经常活动腰部,使腰肌得以舒展。如果感到腰部不适,可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡,促进血液循环,改善腰部不适感。
3、平时注意腰部保暖,特别是天气变化时及时添加衣物,避免受冷风吹袭,受凉会更加重疼痛。
4、注意劳逸结合,无法避免久站时,交替性让一条腿的膝盖略微弯曲,让腰部得到休息。
5、如果体重较重应注意控制体重,以免增加腰部负担,损伤腰肌。
6、睡觉时采取仰卧姿势或侧睡,床垫不宜太软,如果太软可铺上较硬的垫子。
7、腰部不适时举起宝贝或举其他东西时,尽量利用手臂和腿的力量,腰部少用力。
8、抬重东西时,注意动作不要过猛。取或拿东西时要靠近物体,避免姿势不当闪伤腰肌。
9、学会放松精神,紧张情绪会使血中激素增多,促发腰椎间盘肿大而致腰痛,愉快心情有助于防止腰痛发生。
10、每天起床后做2-3分钟的腰部运动,平时多去散步或做骑车运动,都能防止和减轻腰痛。
11、饮食上多吃牛奶、米糠、麸皮、胡萝卜等富含维生素c、d和b族维生素食物,增加素食在饮食中的比例,避免骨质疏松而引起腰痛。
12、从产后2周开始,在保健医生的指导下做加强腰肌和腹肌的运动,增强腰椎的稳定性,如做仰卧起坐动作。