解热镇痛药是一类具有解热、镇痛作用的药物，其中大多数兼有抗炎，抗风湿作用。本类药物能使发热病人的体温下降，但对正常人的体温影响甚微。人的正常体温在37℃左右，当体温超过37.3℃（口腔）临床上就称
1如何使用解热镇痛药？
解热镇痛药是一类具有解热、镇痛作用的药物，其中大多数兼有抗炎，抗风湿作用。本类药物能使发热病人的体温下降，但对正常人的体温影响甚微。
人的正常体温在37℃左右，当体温超过37.3℃（口腔）临床上就称为发热。
发热是机体的一种防御反应，它可以使吞噬细胞活性增高，白细胞增多，抗体生成增加。此外，不同热型又是诊断疾病的重要依据，因此，在发病原因未弄清以前，有热就退，滥用解热药物，就可能掩盖病情，贻误治疗，但是，如发热太久或体温过高，病人体力过度消耗，产生头痛和全身不适，引起惊厥、昏迷甚至危及生命时，就应在采取对因治疗的同时，选用适当的解热镇痛药进行对症治疗。在选用解热镇痛药时应注意以下几点：
1、 在用药物降温前尽可能要弄清发热原因，进行对因治疗。
2、 病人体温过高，或用药量过大，可因大汗淋漓而致虚脱，特别是老年和婴幼儿患者。
因此，遇有上述情况应用解热镇痛药时，应掌握剂量略小些。
3、 选用解热镇痛药退热的目的是降低过高的体温和减轻不适的感觉，因此，无必要把体温降至37℃，更不发因为体温降得不多而盲目增加剂量。
4、 持续不退高热往往是疾病严重或疾病没有得到控制的信号。因此，使用退热药时如连续三天仍发热不退，必须请医生诊治。
5、 妊娠早期，严重肝肾功能损害或有消化性溃疡者应慎用或禁用，有过敏史者禁用。
2肺炎链球菌肺炎败血症应该如何治疗？
一、治疗
1、对症治疗
咳嗽严重者可用祛痰镇咳剂，如祛痰灵、川贝枇杷露、复方甘草合剂等。缺氧者予以吸氧，高热者可适当用物理降温。脑膜炎者要注意防治脑水肿，可用20％的甘露醇溶液静脉快速滴注，4～6小时一次。败血症休克者应积极补充血容量，纠正酸中毒等。
2、抗生素治疗
青霉素为多年来用以治疗最多的药物，故已出现不同程度的耐药问题。但世界各国各地的耐药情况并不相同，故最好参考本地区的药敏结果选用。国内仍以青霉素为首选药物。住院的肺炎患者可用青霉素400万Ｕ/ｄ，分3次或4次注射，连用7～10天，热退3天后可停药。如效果不好者可改用头孢类抗生素。对青霉素过敏者可用红霉素类药物。脑膜炎者则需应用大剂量青霉素，成人1200万～2400万Ｕ/ｄ，小儿20万～30万U/（kg·d），分4次静脉滴注，连用10～14天。病情严重者，可联合应用氯霉素，成人2g/d，分2次静脉滴注。如效果欠佳可用第三代头孢菌素，如头孢曲松钠2ｇ/ｄ，头孢噻肟钠6ｇ/ｄ，分次静脉注入。败血症者应采用两种抗生素联合治疗。例如青霉素与头孢噻肟钠联合，有学者报道，β内酰胺类药与大环内酯类药联合治疗，可降低肺炎链球菌菌血症的病死率。
二、预后
患有严重的并发症预后较差。
3小儿肺炎应该如何治疗？
肺炎的治疗原则是：应用消炎药物杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程。可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗，如发热时给予服用退热剂；咳嗽应给予化痰止咳药物；对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
（一）一般护理及支持疗法：
1 室温：应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%以防呼吸道分泌物变干不易咳出，防止交叉感染。
2 注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养。若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡易消化富有多种维生素的饮食。恢复期病儿应给营养丰富、高热量食物。对危重病儿不能进食者给静脉输液补充热量和水份。
3 保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂鼻腔分泌物和呼吸道痰液改善通气功能增加肺泡通气量纠正缺氧减轻CO2潴留痰多稀薄者可以反复翻身拍背以利于痰液排出也可口服祛痰药物氯化铵合剂痰粘稠不易咳出者可吸痰或用超声雾化吸入
（二）抗感染药物的应用
1 抗生素的选择
（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选，对青霉素过敏者改滴红霉素。
（2）肺部革兰氏阴性杆菌感染：一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣菌必治等。
（3）支原体肺炎：多采用红霉素疗程2周为宜。
（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。
2 抗病毒药物的应用
干扰素三氮唑核苷
（三）氧气疗法：
（四）对症治疗：
1 退热与镇静
2 祛痰止咳平喘
（五）重要脏器损害的处理
4如何判断有无链球菌感染？
急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶细菌培养的阳性率一般只占20％-30％，在早期曾经用过青霉素治疗者，更不易检出。链球菌感染后机体对菌体成分及其产物可产生相应抗体，故常借检测此类抗体而证实前驱的链球菌感染。
常用的抗体检测有以下几种：
（1）抗链球菌溶血素O抗体（ASO）：溶血素是一含硫氢基的蛋白质，具有很强的抗原性，急性链球菌感染后肾炎阳性率达50％--80％。通常于链球菌感染后2-3周出现，3-5周滴度达高峰，后渐下降；50％病人半年内恢复正常，75％病人一年时转阴，个别持续较久。在判断所检测的结果时应注意以下几点：1、ASO滴度升高，仅表示近期内曾有链球菌感染，与急性肾炎发病之可能性及病之严重性不直接相关；2、感染早期曾应用特效抗生素治疗者可影响其阳性率；3、脓疱病引起的急性肾炎滴度可不升高；4、某些链球菌菌株因不产生溶血素，血碟培养血上不引起溶血，也不引起ASO反应；5、高血脂症也可影响ASO检测结果。
（2）抗脱氧核糖核酸酶B及抗透明质酸酶：在由脓疱病引起的急性肾炎中有较高阳性率。其正常值因不同季节、年龄等因素而异，故宜多次测定，有2倍以上滴度增高时提示近期内有链球菌感染。
5肺炎球菌肺炎有哪些表现及如何诊断？
肺炎球菌肺炎有哪些表现及如tulaoshi何诊断？
患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。起病多急骤，有高热，半数伴寒战，体温在数小时内可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，与脉率相平行。患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。
患者呈急病容，面颊绯红，皮肤干燥。口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛，通气/血流比例减低，出现低氧血症，表现为气急、紫绀，有败血症者，皮肤和粘膜可有出血点;巩膜黄染;颈有阻力提示可能累及脑膜。心率增快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音，重症可伴肠胀气，上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周。严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等，须密切观察，积极救治。
当人体对荚膜抗原产生足够的特异性抗体时，二者结合，在补体参与下，有利于吞噬细胞对细菌的吞噬。发病第5-10天时，发热可以自行骤降或逐渐减退。使用有效的抗菌药物可使体温在1-3天内恢复正常，病人顿觉症状消失，逐渐恢复健康。
