误区一把抗生素当感冒药用据统计,到医院就诊的感冒患者中,70%以上都同时用了抗生素。滥用抗生素已经是个老生常谈的话题。根据病因,临床上将感冒分为普通感冒和流行性感冒,由不同的病毒所致。病毒经飞沫传播
1治疗感冒 用药有讲究
误区一 把抗生素当感冒药用
据统计,到医院就诊的感冒患者中,70%以上都同时用了抗生素。滥用抗生素已经是个老生常谈的话题。
根据病因,临床上将感冒分为普通感冒和流行性感冒,由不同的病毒所致。病毒经飞沫传播,当疲劳或受凉、机体抵抗力下降时,病毒在体内迅速繁殖,释放毒素而致病。抗生素不能抵抗病毒,只有当合并细菌感染,引发如咽喉炎、肺炎等时,抗生素才有治疗作用,否则会增强细菌对抗生素的耐药性,并有可能发生使用抗生素的副作用。
上海市卫生局颁发的《〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则》中明确规定,必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者才能使用抗菌药物。这是保护患者的有利措施。
但对于一些患有慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病等慢性病的老年人,或肿瘤化疗后较虚弱者发生感冒时,临床医生会考虑到这类病人抵抗力差,容易并发感染,可能会慎重地预防性使用抗生素。
误区二 用药不专一
铺天盖地的药品广告令大家对各种感冒药的商品名称耳熟能详。被鼻塞、流涕、头痛折磨的感冒患者,总想达到所谓的“速效”而将不同品牌的感冒药乱吃一通。其实,在一次感冒过程中频繁换药并不能达到预期效果,甚至会诱发药物过敏,导致肝、肾、胃等脏器的功能受损等严重后果。各种药物的商品名称繁多,但其成分大同小异,目前也并没有所谓的特效药,速效是相对而言的。感冒的病程一般为7～10天,药物并不能缩短病程,仅有助于在一定程度上缓解感冒引起的各种症状。
误区三 不把感冒当成“病”
和一些患者不同,另一些人迟迟不就医、不服药,症状很严重也要“自己扛着”。这主要存在两种情况。一种是放大了药物的副作用,把药品说明书上提及的药物副作用误解为服药就会发生的“必然事件”;另一种则是认为感冒药都没有效果,认为自己身体“扛得住”就可自愈。这两种心态可以理解,但对感冒有些太“轻视”。
感冒加重可转化成全身性疾病,病毒与合并的细菌感染可进入血液循环,引发多种疾病。急性中耳炎、病毒性心肌炎、慢性阻塞性肺病急性发作等都是感冒常见的并发症。而流行性感冒危害更大,不及时治疗还会影响他人。
感冒初期,首先要注意休息,多吃新鲜蔬果,大量饮水,注意个人卫生和保持居室通风,一旦出现较严重的流涕、头痛、发热、咽痛等症状应积极就诊,在医生指导下相应使用感冒药、抗生素或抗病毒药物,以免耽误病情。
2肺炎球菌肺炎怎么治疗？
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。
肺炎球菌肺炎严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎，有时伴有成人呼吸窘迫综合征和/或脓毒性休克。故肺炎球菌肺炎患者如有疑似症状出现应及时进行诊断治疗，以免延误病情的治疗而造成严重后果。
肺炎球菌肺炎的治疗方法
一、抗菌药物治疗
一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果，对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选，亦可用林可霉素每日2g静脉滴注；重症患者还可其他头孢菌素，如头孢噻吩，头孢唑啉；氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星；环丙沙星，抗菌药物疗程一般为5－7天，或在退热后3天停药，
二、支持疗法
病人应卧床休息，注意足够蛋白质，热量和维生素等的摄入，观测呼吸，心率，血压及尿量，注意可能发生的休克，有明显胸痛，可给少量止痛剂，如可待因15mg可予缓解，不用阿斯匹林或其他退热剂，以免大量出汗，脱水，引起临床判断错误，鼓励饮水每日1-2L，中等或重症患者应给氧。
三、并发症的处理
四、感染性休克的治疗
3新生儿肺炎的预防及治疗
新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一。据报道其发生率占活产婴儿的15～20%，死亡病例的20～30%。临床特点为弥漫性肺部病变及症状不典型。主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类。后者于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎。
1、吸入性肺炎
胎儿在子宫内，或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸入乳汁等引起，并常继发感染。
2、感染性肺炎
产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、风诊病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。
临床表现：
常表现为面色苍白或青紫，体温不升，口吐泡沫，吸奶减少或拒奶，呼吸增快，鼻翼扇动和呼吸困难，肺部可听到湿罗音，肺部X线照片可有斑片状阴影类似肺炎的改变。
治疗方法：
1、如果体温患儿体温偏低，应注意保温。
2、细心喂养。
3、面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。
4、静脉注射抗生素，常用青霉素类衍生物。抗生素的疗程一般为10-15天。
预防措施：
1、孕期母亲注意保健。
2、分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪。
3、加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。
4新生儿肺炎治疗不及时的后果
新生儿肺炎是新生儿常见并发症之一，多由于宫内感染或者分娩感染造成，如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症（如癫痫）。一旦确证，医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物，并及时辅助氧疗和气道处理，纠正缺氧和电解质紊乱，避免其他并发症。
新生儿肺炎（neonatalpneumonia）可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，死亡率较高。
1、吸入性肺炎：包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。
2、感染性肺炎：细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。病原体的侵入可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染和出生时感染以巨细胞病毒、大肠埃希菌（大肠杆菌）、B组溶血性链球菌、衣原体等为主。出生后感染以葡萄球菌为常见。
新生儿肺炎要如何护理呢？
1、得了肺炎的新生儿应置身于空气清新、阳光充足、室温约22℃～24℃的环境中，并经常在地面上洒水以使室内保持一定的湿度。
2、由于肺炎时易发生呛奶，所以，在喂奶时应每吸吮4～5口便拔出奶头，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于病儿吃奶少，加之气喘、发热等因素，体内水分常消耗较多，所以，此时应增加喂奶的次数，尽可能地让病儿多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水。如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，应予以静脉补液以纠正脱水。
3、如体温超过39℃，则可在物理降温（温水擦浴）的同时给予退热药，但应防止因使用退熟药而致出汗过多发生虚脱或脱水热。对营养不良 儿或消瘦儿，单用物理降温效果亦很好。另外，病儿衣服应穿得适中，不可过厚而影响散热。
4、给病儿喂药应在喂奶前半小时左右为宜，不应在喂奶后马上进行，以防呕吐。
5肺炎链球菌肺炎感染性休克的治疗
应注意下列几个方面：
1）补充血容量 一般先给右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或平衡盐液，以维持有效血容量，减低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血；有明显酸中毒者，应予以5％碳酸氢钠200ml静脉滴注。血压、尿量、尿比重、血细胞比容及患者的全身情况，可作为调整输液的指标，并检测中心静脉压。
2）血管活性药物的应用 在输液的同时，可加重诸如多巴胺、异丙肾上腺素、间羟胺（阿拉明）等血管活性药物以帮助恢复血压，保证重要器官的血液供应，使收缩压维持在90－100mmHg。在补充血容量的情况下，亦可应用血管扩张药，以改善微循环。若合并心、肾衰竭，酌予正性肌力药或利尿药。
3）控制感染 诊断明显者，可加大青霉素剂量，每日400万－1000万U静脉滴注；或用第二、三代头孢军素。对病因不明的严重感染，可合并头孢他啶（头孢羧甲噻肟）或头孢哌酮钠（先锋必）及氨基糖苷类抗生素兼顾革兰阳性及阴性细菌，待病原菌明显以后再适当调整。
4）糖皮质激素的应用 对病情危重、全身毒血症严重的患者，可短期（3－5天）静脉滴注氢化可的松100－200mg或地塞米松5－10mg。
5）纠正水、电解质和酸碱紊乱 树叶不宜过快，以免发生心力衰竭与肺水肿。随时监测和纠正甲－钠及氯紊乱以及酸、碱中毒。若血容量已不足而24小时尿量仍＜、比重＜时，应考虑合并急性肾衰竭。
6）补液过多过速或伴有中毒性心肌炎时出现心功能不全，应及时减慢输液，酌用毒品毛花甙K或毛花甙丙静脉注射。
预后：本病预备后面通常很好，但如有下列因素存在，预后则较差：年老，原有心、肺、肝、肾及代谢疾病基础者，体温及血白细胞计数不高者以及免疫缺陷者；病变广泛、多叶受累者，严重并发症，如有感染性休克者。
