慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病，常见上腹部隐痛、胀满(进食后更甚)、烧心、食欲不振、嗳气等症状，没有特异性，胃粘膜活检是最为可靠的诊断方法。中医临床接诊的病
1慢性萎缩性胃炎辨治经验
慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病，常见上腹部隐痛、胀满(进食后更甚)、烧心、食欲不振、嗳气等症状，没有特异性，胃粘膜活检是最为可靠的诊断方法。中医临床接诊的病例一般都已经明确了诊断。有人说慢性萎缩性胃炎相当于中医所称的“胃痞”、“虚劳”、“胃脘痛”等，个人意见这样的对号入座既无必要，也不妥当。如果诊断明确，径直称“慢性萎缩性胃炎”即可，换个中医名称，对临床辨证和治疗似无帮助。
目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，此外缺乏有效的治疗手段。本人认为，中医药对本病的治疗不只是补充方法或曰替代方法，而应该作为主要的手段，因为无论是改善症状，还是纠正病变，中医药治疗的效果都是肯定的和显著的。
一、慢性萎缩性胃炎基本病变
按个人见解，慢性萎缩性胃炎的病变以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变。三种基本病变往往互相交错，表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。另一方面，本病还可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等邪气因素，使其病变呈现较为复杂的状况。
二、基本治疗原则和方法
本病的基本病变是胃粘膜固有腺体的萎缩，在治疗上要抓住二个方面的关键：一方面阻止腺体的进一步萎缩，一方面促进胃粘膜和腺体的生长和再生。这二种方法都是根本性的治疗。
1.阻止胃粘膜腺体萎缩：胃粘膜腺体萎缩的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎症，而在腺体萎缩出现后，胃粘膜的慢性炎症依然存在，所以抑制胃粘膜的慢性炎症就能够阻止腺体的进一步萎缩。按笔者个人的见解，本病腺体萎缩是正气虚弱的表现；而充血、水肿、糜烂等炎性病变在中医看来则属于湿浊、火热、凝寒、瘀血、水饮、气滞、宿食等邪实现象。根据这一认识，在抑制胃粘膜的炎症时，就要根据具体病情，分别应用祛湿、清热、化瘀、散水、行气、消食的方法。笔者习惯应用芩、连、姜、夏、枳、芍等物，增减剂量，随症治之。药物不多，但一药多效，对其病变的作用可谓面面俱到。无论胃粘膜炎症的原因是什么，都能产生较好的抑制效果。若再根据邪气轻重酌加药味，可以更臻熨帖。
2.促腺体再生：促进胃粘膜和腺体的生长和再生更是慢性萎缩性胃炎的治本之法。抑制胃粘膜炎症可以消除导致腺体萎缩的原因，阻止病变的进一步发展，但是却难以使已经萎缩的腺体再生，难以促进腺体增生。腺体萎缩是正气虚弱的表现，应该用扶正之法。四君、理中、益胃、归脾、黄芪建中等方剂，都可以随症选用。笔者在临床上习惯应用黄芪、党参、甘草、白术、当归、地黄等物。根据笔者的经验和认识，黄芪、党参、白术、甘草、当归、地黄等药所组成的方剂具有非特异性的促组织再生作用，对机体所有组织细胞，包括皮肤、肌肉、神经、骨质、粘膜、血细胞，它都具有促生长、促再生活性。临床观察到，它对萎缩变薄的胃粘膜和萎缩的胃壁腺体有促再生作用。治疗慢性萎缩性胃炎一定不要忽略了选用这些药物，不要为可能存在的湿、热、瘀等邪实的标象所迷惑，弃而不用。在应用这些药物时，一定要注意剂量，既要注意其绝对剂量，也要注意其相对剂量。古人说“中医不传之秘在于剂量”，这话是有一定道理的。某处方中用没用某种药物，这只是决定疗效的一个方面的因素，还有一个重要方面的因素是用够了没有，用了适当的剂量没有。在该补气的情况下，芪仅10g，草仅3g，何用之有？在用补益药物促腺体再生时，如何应用监制药物也很重要。参、芪、术、草、归、地等物若用之不当，有可能导致“补而致壅”或“气增而热”等副反应。如果谙熟配伍之妙，选用适当的药物监制之，患者服起来便无不适。仲景用苓制术，东垣用橘制芪，古人经验甚多，值得学习和借鉴。妥善处理兼挟的邪气也能避免负反应。有湿祛湿，有水消水，有热清热，有寒散寒，补药之用，何弊之有。如何增损药物剂量，如何选用祛邪药物和监制药物，凡此俱与医者辨证以及用药水平相关。
脉诊、色诊、舌诊等四诊结果对于准确辨证大有帮助。面无热色，面色萎黄，舌色淡，脉软、细、弱，形气不足，这些脉症都高度提示要注重补益。它们的存在不仅是局部的现象，而是全身状况在局部的反映。年龄大者，正气多虚。一般来讲，这些征象说明整个机体的修复与再生机能都是相对低下的，应该补而助之。
3.常见症状的对症治疗：疼痛可以选用金铃子散、良附丸、左金丸、芍药甘草汤、桂枝甘草汤、草豆蔻等；痞满可以选用木香、砂仁、枳实、厚朴、茯苓、丁香、白豆蔻，大抵辛香药物都具有促胃动力、促消化作用。反酸、烧心可以选用煅瓦愣子、乌贼骨、茯苓、瓜蒌、左金丸、芍药甘草汤、栀子甘草汤等；纳差可以选用丁香、木香、砂仁、生姜、二芽，以及三棱、莪术等。适当的对症治疗对于治本大有帮助。
三、几点补充体会
治疗本病要坚持辨证论治的原则。坚持辨证论治原则绝不是为了维护对中医的感情，而是对患者的责任。人皆说本病多阴虚，宜滋阴而忌温燥，这种认识很片面。笔者观察，本病阴虚者有之，气虚者恒多，阳虚中寒者亦不少。笔者常常用理中汤为基本方治疗本病之属于胃家虚寒者，有是证用是方，有是证用是药，效果颇佳。如果不讲四诊八纲，用一张固定的方子治疗所有的病例，一成不变，效果是不会好的。其过不在中医，亦不在方药，过在医者本人的偏执，在于其观念和认识水平。还有一点应该强调，治疗本病要坚持用药简洁、平和勿伤的原则。胃粘膜已为炎症所伤，腺体萎缩，一定要注意保护，勿使更为药物所伤。
2秋季冷水浴治疗胃炎胃下垂
医附二院保健中心专家介绍，宜人的秋季是健身的黄金季节，健身尤以登高、慢跑和冷水浴为佳。
登高可使肺通气量和肺活量增加，血液循环增强，脑血流量增加。秋日登高，由于空气质量较好，益处尤其明显。需注意的是，登高要避开气温较低的早晨和傍晚，登高速度要缓慢，上下山时需及时增减衣服。
慢跑对改善心肺功能作用明显。对于老年人，慢跑还可大大减少患肌肉萎缩及肥胖症的可能。
冷水浴是用5℃—20℃之间的冷水洗澡，秋季的自然水温正在这一范围内。冷水浴可使神经兴奋，增强人体对疾病的抵抗能力（被称作“血管体操”）。此外，对慢性胃炎、胃下垂、便秘等病症有一定的辅助治疗作用。
3胃炎的食疗办法
慢性胃炎主要表现为食欲不振、爱打饱隔，饭后、上腹部感觉胀饱。有的人胃酸增高，甚至吐酸水；有的则胃酸减少；有的还出现贫血、无力、体重减轻等症状。
慢性胃炎的病因尚未阐明。中枢神经功能失调，影响胃的功能，可能与发病有关。
饮食治疗要点：
1.急性胃炎应以大量饮水和流质食物为主。
2.要遵守少量多餐的饮食制度；急性胃炎若伴有肠炎或腹泻，应少用或不用蔗糖。
3.急性胃炎禁食一切生的蔬菜和水果，还应禁食粗纤维多的蔬菜。可食用流质与半流质的饮食。
4.慢性胃炎如患有贫血、食欲不振等症状，应多给补血的食物，如动物内脏(肝、肾等)、蛋类及有色的新鲜蔬菜等。
5.慢性胃炎如出现胃酸过少症状，则应补充一些胃蛋白酶以及浓缩肉汁来刺激胃液分泌，帮助消化，增进食欲；但是抑制胃酸分泌的脂肪应少吃。
6.如患者出现胃酸过多症状，一些能刺激胃酸分泌的如浓缩肉汤、肉汁等应该停止；酸味食物也应该少吃。
4急性肠胃炎不能灌白开水
急性肠胃炎是入夏后最常见的疾病，一旦细菌、病毒侵入肠胃，常会导致患者上吐下泻、腹痛不已，很是难受。看消化科医生时，医生通常会建议禁食半天或一天，并多多补充水分。
不过，医生也提醒，补充水分并非一味喝白开水，最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液，如果拼命喝白开水恐怕会导致体内电解质不足，引发抽筋现象。药店里能买到的补液盐也可买回自己冲服。
炎夏渐近，每年夏天除了呼吸道感染外，就属急性肠胃炎最常见，致病源包括沙门氏菌或腺病毒、肠病毒等等，患者会出现上吐下泻、腹痛、发烧等症状，甚至会出现厉害的腹部痉挛性疼痛、高烧畏寒、厌食倦怠等现象。一般来说，治疗急性肠胃炎约需三至七天，除了服药、禁食十二至二十四小时外，患者因为拉个不停，可能会脱水，因此禁食期间必须补充足够的水分。
值得注意的是，孩子上吐下泻除了流失水分，还流失电解质，因此最好补充药店出售的“补液盐”冲服，而非纯粹的白开水。有些家长只是一味给小孩喝白开水，结果反而稀释掉体内的电解质，造成抽筋等“水中毒”。市场上的运动饮料虽然也有盐分，不过饮料中的糖分也高，会让腹泻的小孩持续腹泻。至于“补液盐”则含有适量的糖分与盐分，既可补充上吐下泻流失的水分、盐分，又不会因糖分过高造成持续腹泻。
此外，急性肠胃炎患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。幼儿可吃稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。至于一岁以下的孩子，以婴儿配方奶粉为主食的婴儿，可将奶粉冲稀一些，或改用不含乳糖的特殊配方，待症状改善再将奶粉调回原来的浓度。
5预防胃炎的发生？
胃炎有急性和慢性两种。患急性胃炎是由于吃了不干净的、带有细菌或病毒的食品而引起的。发病后腹部疼痛、腹泻和呕吐，粪便一般为黄色、水样，次数很多，有时还带有粘液、脓血。呕吐有时亦很频繁，可吐出食物，甚至胆汁。此外，还会有不同程度的头痛、寒颤、发热等全身症状。急性胃炎如不及时治疗，或者治疗不彻底，则易转成慢性胃炎。平日进食太快，食物咀嚼不充分，经常吃过冷或过热的食物，长期食用有刺激性的调味品，饮酒过度，都会产生慢性胃炎，致使消化不良、食欲不振、饭后腹痛、恶心甚至呕吐。
为了预防胃炎的发生，
第一，要注意饮食卫生，在夏秋两季尤其重要，不吃不干净的食品；
第二，平日要避免吃对胃刺激性过大的食物，多吃容易消化的食物，并要充分咀嚼；
第三，禁烟、酒，尤其是已有胃病的人，要力戒烟酒。
