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肥胖及月经异常警惕多囊卵巢综合征

时间:2024-05-11 17:45:11

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肥胖及月经异常警惕多囊卵巢综合征

据专家介绍,多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女,月经很有规律、周期为3-6个月或一年不等,少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合征病人常长小痘痘,主要分布在面部乳房周围、下腹部等。

1肥胖及月经异常警惕多囊卵巢综合征

肥胖伴有月经异常的女性要注意了,有关专家近日提醒说,如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖,并且月经几个月才来一次或干脆闭经,还长了许多小痘痘,那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。

妇产科专家说,多囊卵巢综合征的发生与激素代谢不平衡有关,从女性青春期起,卵泡发育长期存在障碍,卵泡包膜增厚,导致卵泡无法排出,堆积后引起激素代谢紊乱,引发不孕等不良后果。

受雄激素刺激,腋毛、阴毛、四肢的毛发增长,多毛发生率占了17%-18%,而痤疮发生率则有60%。更让爱美的女孩子心烦的是,患了这种病,40%-70%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合征的发生发展存在相互促进的作用。

专家指出,尽管多囊卵巢综合征经常恋上年轻女孩子,但是得了这种病也不用害怕。注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的,服用对症的药物常可缓解症状。如果要生小孩子的话,那么在腹腔镜下或开刀切除,或刺破小卵泡就可改变雌激素水平促进排卵,顺利怀孕。

2肥胖,毛发多 小心多囊卵巢综合征

同学张琳身材丰满,腰细臀部圆润,民间有丰乳肥臀好生孩子的说法。但是张琳没想到求子两年不见成功,肚皮就是不见动静 。

去医院多次就诊查的结果竟然是患有多囊卵巢综合征,这也是她两年不孕的罪魁祸首。

多囊卵巢综合征是已婚青年妇女不孕的主要因素之一,是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。常发生于20-35岁,除肥胖和体重增加外,常伴有月经稀发、闭经、多毛和不孕,这是由于体内存在过高的雄激素所致。

大多数患有多囊卵巢综合症的女性都有身体过胖的问题,但患病的女性当中,有三分之一的女性相对于她们的身高来说并不胖。在确诊多囊卵巢综合症之前,必须先行排除其他可能与多囊卵巢综合症易混疾病。可能与多囊卵巢综合症发生混淆的其他病症包括糖尿病和甲状腺疾

在具有正常月经的妇女当中也有20%左右会出现多囊卵巢,但偶尔会被一般医师误以为是多囊卵巢综合征,因此卵巢的囊状变化虽然是诊断多囊卵巢综合征的依据之一,但并不适合用来作为诊断的唯一依据,

所以,对于月经不规律、肥胖,毛发比较重,痤疮的女性,要警惕有无多囊卵巢综合征。应及时前往专业生殖内分泌诊疗机构进行超声、血性激素的检测,胰岛素抵抗实验,以便及早明确诊断。

3月经稀少、不孕 小心多囊卵巢综合征

在女性不孕症中,有相当多的患者是由于不排卵造成的,而多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。多囊卵巢综合征的女性,由于排卵功能紊乱,常常几个月都不能排出一个卵子,因此受孕的机会大大减少,甚至导致不孕。

病例:一天,一个30来岁的女士来到门诊,愁眉苦脸地告诉说,她本来有一个幸福的家庭,丈夫事业蒸蒸日上,收入颇丰,自己也有一份满意的工作,日子过得红红火火,美中不足的就是婚后6年一直未孕,丈夫和家人常有怨言,无形中给其家庭生活蒙上了一层阴影,甚至濒临家庭破裂的危险。经检查,丈夫正常,女方输卵管通畅,就是月经稀少,常常几个月才来一次月经。经医生进一步检查,诊断为“原发不孕,多囊卵巢综合征”。

病例分析

在女性不孕症中,有相当多的患者是由于不排卵造成的,而多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。

月经正常的女性每月都会在两次月经的中间排出一个能够受精的卵子,也就是说,每月都有一次受孕的机会。而多囊卵巢综合征的女性,由于排卵功能紊乱,常常几个月都不能排出一个卵子,因此受孕的机会大大减少,甚至导致不孕。临床上表现主要有月经失调、不孕、多毛、肥胖等。随着现代生活的变化,其发病率有逐渐增加的趋势。

追究其病理机制,主要是由于内分泌失调致使卵巢长期不排卵。

由于不排卵,黄体生成素水平升高,卵泡刺激素(主要作用是促进卵泡生长发育)水平相对较低。受黄体生成素偏高的影响,雄激素比正常高出50%~150%,雄激素会进一步抑制排卵;无排卵还导致缺乏周期性的孕激素分泌,这种激素分泌的紊乱又进一步引起黄体生成素分泌增多,继而续引起月经改变、卵泡发育受阻,形成环环相扣的“恶性循环”。

部分多囊卵巢综合征患者由于对胰岛素不敏感,身体反而产生更多的胰岛素。大约30%~70%的患者胰岛素水平升高,胰岛素升高后,又刺激卵巢合成合成更多的雄激素,进一步抑制排卵。

4多囊卵巢综合征临床表现

多囊卵巢综合征系由性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。其病因尚不明确,目前认为是卵巢持续无排卵的最终结局。

临床表现归结如下:

一、青春期后多毛征:如眉毛较浓,上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多,或伴有男性化现象,如痤疮及阴蒂肥大。这是由于雄激素分泌过多所致。

二、不孕:通常是初潮后发病,婚后伴有不孕,由于月经失调和无排卵所致。

三、月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶见闭经与月经过多交替出现者。

四、双侧卵巢增大:约比正常卵巢大1-3倍,包膜厚,质坚韧。

五、基础体温呈单相。

六、黑棘皮征:这是雄激素过多的另一体征,常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着,呈对称性,轻抚如天鹅绒。

5多囊卵巢综合征应该如何治疗?

多囊卵巢综合征的诊断。主要表现为无排卵、闭经、或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群。当药物治疗无效时,可采用腹腔镜下卵巢打孔术,效果比较理想。

手术方法介绍。目前一般采用腹腔镜手术。麻醉采用连续硬膜外和静脉复合麻醉。手术简便,患者一般没有明显的痛苦。腹腔镜手术的切口很小,仅仅10毫米左右,部位在脐轮上缘,作横切口。气腹针穿剌进入腹腔,腹腔内充气,腹压一般为10毫米汞柱。同时,在下腹部行第二、三穿刺点,用无创钳提起卵巢固有韧带,充分暴露卵巢,用针状单极电凝穿刺打孔,穿透卵巢被膜和皮质,每侧的卵巢打孔4-8个。

手术的优点。解决了部分药物治疗效果不佳的难题,扩大了治疗途径,使一些对激素不敏感的患者有了比较好的治疗方法。手术后恢复月经周期快,恢复排卵快,手术还可以对有腹腔疾病(如部分子宫肌瘤、输卵管伞端粘连、部分子宫内膜异位症等)的患者有益,可以一并手术。腹腔镜下卵巢打孔术损伤较传统开腹手术方式的并发症明显减少,恢复快,术后体内激素水平变化快,血清雄激素水平下降显著,之后雌激素及黄体生成素下降,卵泡刺激素升高,解除了卵泡成熟的障碍,常常比较容易恢复生育能力。

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