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急性间质性肾炎的病因

时间:2021-10-12 09:11:22

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急性间质性肾炎的病因

引起急性间质性肾炎的原因主要是药物和感染等方面,这急性间质性肾炎对患者有一定的影响,下面就一起看看急性间质性肾炎的原因都有哪些。

1急性间质性肾炎的病因

急性间质性肾炎的病因。可以引起急性间质性肾炎的药物主要有:

1.青霉素簇阿莫西林、氨节青霉素、羧苄青霉素、二甲氧苯青霉素、乙氧萘青霉素、苯唑青霉素和青霉素G。其中以二甲氧苯青霉素所致者报导最多,但各种青霉素也都可以引起急性间质性肾炎。

2.磺胺类抗菌性磺胺药及利尿性磺胺药如噻嗪类、速尿、氯噻酮和醋氮酰胺等,均可引起急性间质性肾炎。合并用药,例如磺胺甲基异噁唑与甲氧苄氨嘧啶联合(即复方新诺明)和双氢氯噻嗪与氨苯蝶啶联合,与急性间质性肾炎的发病有密切关系。

3.常用抗痨药物,诸如利福平、异烟肼、乙胺丁醇和对氨基水杨酸等,均可引起急性间质性肾炎,但以利福平为最多见。间断使用,或停药后再次应用利福平,有时甚至是再使用,仅一个剂量,便可引起急性间质性肾炎。

典型表现、寒颤、腰痛、无尿或少尿。

4.别嘌呤醇所致急性间质性肾炎常在用药后3周左右发病。

典型表现、发热、嗜酸性粒细胞增多和肾功能减退。急性肝功能损伤十分常见,约2/3病人有十分显著的转氨酶增高。严格掌握用药指征,勿在无症状高尿酸血症和应用利尿剂后的高尿酸血症中使用本品,并在肾功能减退时减量应用等有预防意义。

5.非甾体抗炎药也可引起间质性肾炎等其他肾损害,为方便于叙述合并在此讨论。

应用本类药物,尤其是消炎痛后出现急性肾小管坏死。

急性间质性肾炎最常见由非诺洛芬引起,常伴大量蛋白尿,可呈肾病综合征,血尿和脓尿常见,皮疹、嗜酸性粒细胞增多及嗜酸性粒细胞尿却不常见。

7.头孢霉素簇 单独使用本类药物肾毒性不高,但合并使用氨基糖甙类抗生素可引起急性肾功能衰竭和急性间质性肾炎。

8.四环素簇四环素簇药物抑制蛋白合成,可引起血尿素氮增高,这在原有肾功能不全时可变得十分明显。除强力霉素和二甲胺四环素外,本簇药物在肾衰时有明显蓄积作用而不宜应用。去甲金霉素具有剂量相关的致肾性尿崩症的作用,故常用于伴有抗利尿激素分泌不适当综合征时的低钠血症,但用于肝硬化低钠血症时却可引起急性肾功能衰竭。尽管后者常呈可逆性,仍以避免使用为宜。过期四环素所引起的急性间质性肾炎常以范可尼综合征为特点。

10.甲氰咪胍可引起急性间质性肾炎,停药后常迅速恢复。

基丙脯酸还可引起膜性肾病,停药后可缓慢恢复,有认为此与此药含有活性巯基有关。

12.其他

以上为不同药物引发的急性间质性肾炎的病因。所以在日常中一定要对这些药物有一定的认识,以免误服用这些药物或不当服用药物而导致急性间质性肾炎的发生。

2急性间质性肾炎有什么症状

急性间质性肾炎是肾炎疾病中的一种,很多人都知道这一疾病。那大家对急性间质性肾炎了解吗?专家提醒,大家有必要多了解急性间质性肾炎的知识。下面,就让专家们来为大家介绍下急性间质性肾炎。

急性间质性肾炎是肾病的一个综合征,因为本病常见的病因是感染和药物,所以积极避免感染很重要,清楚了什么叫急性间质性肾炎,对于患者的健康是很有帮助的。

急性间质性肾炎是一临床病理综合征,又称急性小管-间质性肾炎,是指各种致病因素引起急性间质性肾炎损害,以肾间质水肿和炎性细胞浸润为主要病理改变,以小管-间质急性炎症为特征的一组疾病。

以上内容就是专家为大家所介绍的急性间质性肾炎,大家要注意一下,希望能对您有所帮助,如您对急性间质性肾炎还有其他疑问,请咨询专家,专家将为您作出详细解答。

3急性间质性肾炎的基础知识

什么是急性间质性肾炎?

间质性肾炎指肾脏间质有炎症细胞浸润和水肿或纤维化,因常伴有不同程度的肾小管损伤,故又有肾小管-间质性肾炎之称。急性间质性肾炎原指各种感染引起的肾脏的形态学特征,现指各种原因引起的一种临床病理综合征,特征是肾功能急剧恶化,在GFR下降的同时常有肾小管功能不全。

急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征,习惯上简称急性间质性肾炎。因为本病肾小球和肾血管大多数正常,故与人们习惯称的肾小球肾炎不同。

本病常见的病因是感染和饕物,另外部分患者寻找不出特异性病因而称之为特发性急性间质性肾炎。本病没有明显的地区分布,除饕物性急性间质性肾炎与使用某种饕物有关外,感染性或特发性急性间质性肾炎,都以女性比男性高,尤其常见于中青年女性,但老年男性发病率也很高。本病90%的患者是可治的,而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者,可遗留肾功能不全而造成永久性肾功能损害。

急性间质性肾炎病因

1、感染 感染引起间质性肾炎的机理尚不完全清楚,其中有些病原体可直接侵入肾脏,参与间质反应的细胞由产生抗侵入病原体抗体的细胞和与吞噬有关的细胞组成。侵入肾脏的细菌,直接损伤组织。

2、饕物 饕物性急性间质性肾炎一般是由过敏反应引起的,与直接毒性作用关系不大,因急性间质性肾炎仅在用饕的少数患者中发生,与用饕剂量无关,肾脏损伤常伴有过敏的全身表现(发热、皮疹、嗜酸细胞增多、关节痛),再次接触同一饕物或同类饕物时仍可再发生反应,循环中有某些致病饕物的抗体,同时有一些体液或细胞免疫介导反应的证据。

3、继发于肾小球肾炎 人们早已注意到肾小球肾炎可伴有间质炎症反应,但只是在近些年才重视其机理的研究。

4、继发于SLE 在各种免疫复合物型疾病中,SLE最常见在TBMs和肾小管周围毛细血管壁有免疫复合物沉积(50%)。60%的患者有单核细胞引起的局灶性或弥漫性间质浸润,伴或不伴嗜中性细胞和浆细胞,肾小管有不同程度的损伤。弥漫增殖性较膜性或局灶增殖性狼疮肾炎常见肾小球外免疫沉积物,肾小管间质性肾炎也较为常见。

5、继发于肾移植 在移植肾,肾小球外免疫球蛋白的沉积只是促发间质反应诸因素之一 。沿TBMs线状和颗粒状沉积物均有报告,多数都能洗脱出抗一TBM抗体。

6、代谢性原因 严重的代谢失调,如高血钙、高尿酸血症和低血钾等可导致急性间质性肾炎。

7。特发性急性间质性肾炎 这类患者唯一共有的特征是有可逆的急性肾衰、肾间质水肿和单核细胞

中医学如何认识急性间质性肾炎

本病的形成,多因感受湿热、热毒之邪,蕴结三焦,伤及脏腑,阻滞气机,导致肾失开合,膀胱气化失司,脾胃升降失调而发病;或素体虚弱,加之寒温失宜,感受寒湿之邪,损伤肾脏,邪气内聚,阻滞气机,开合不利所致。本病多属虚实夹杂,本虚标实证。一般初期多为湿热、热毒壅盛,脏腑虚损,以邪实为主;病至后期,肾与脾胃等脏腑气阴两伤,以正虚为主。

1、热毒炽盛热毒侵袭人体,正邪交争,故高热寒战;热毒内蕴,侵犯脏腑,壅遏气机,肾失气化,脾胃升降失调,则导致排尿异常。热毒损伤肾络,血溢脉外,则尿血。腰为肾之府,热毒伤肾,腰府失和,故腰痛。

2、湿热蕴结湿热毒邪,留着肾府,损伤经络,则腰痛。湿热内蕴伤肾,阻壅气机,肾失开合,气化不利,则排尿异常,尿少、尿频、尿急。湿热损伤阴络,则尿血。

3、阴虚火旺热病之后,肾阴亏虚,虚火妄动,或虚火灼伤肾络,血液不循常道,血不归经,则尿血。肾阴虚则腰酸空痛。

4、脾肾两虚热病之后,气血俱损,脾肾两虚。肾虚不固,则小便清长,夜尿频多。肾虚不能温养腰府,则腰痛。脾胃虚弱,运化失司,和降失常,则腹胀纳呆,恶心呕吐。

4急性间质性肾炎的治疗

急性间质性肾炎

急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征,习惯上简称急性间质性肾炎。因为本病肾小球和肾血管大多数正常,故与人们习惯称的肾小球肾炎不同。本病常见的病因是感染和药物,另外部分患者寻找不出特异性病因而称之为特发性急性间质性肾炎。本病没有明显的地区分布,除药物性急性间质性肾炎与使用某种药物有关外,感染性或特发性急性间质性肾炎,都以女性比男性高,尤其常见于中青年女性,但老年男性发病率也很高。本病90%的患者是可治的,而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者,可遗留肾功能不全而造成永久性肾功能损害。

治疗

(一)停用致敏药物去除过敏原后,多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解。

免疫抑制治疗 泼尼松

(二)免疫抑制治疗重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg,病情好转后逐渐减量,共服用2-3个月,能够加快疾病缓解。

激素的使用指征为:

1、停用药物后肾功能恢复延迟;

2、肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成;

3、肾功能急剧恶化;

4、严重肾衰透析治疗。为冲击疗法或口服。很少需并用细胞毒药物。

(三)透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗 急性间质性肾炎的预后较好,大多数为可逆性,少数病人可遗留肾损害,并发展为终末期肾衰。其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等有关。

5急性间质性肾炎的症状有哪些

急性间质性肾炎是肾炎中的一种,生活中,急性间质性肾炎患者越来越多。那大家对急性间质性肾炎到底又了解多少呢?接下来,就让专家们来为大家分析下,急性间质性肾炎的临床症状到底有哪些,让大家不再对其陌生。

1、急性感染的症状,急性严重感染如败血症、细菌性心内膜炎等引起的急性间质性肾炎患者,常见恶寒、发热、腰痛等急性间质性肾炎的临床症状。

2、药物过敏症状:在应用药物过程中,出现皮疹、发热、关节痛等急性间质性肾炎的临床症状。

3、肾脏方面的症状:急性间质性肾炎的临床症状可出现腰背痛,肾区叩击痛,血尿,少尿,不明原因的肾功能突然下降,肾功能的改变可为轻度短暂下降,重者可发生尿闭与急性肾功能衰竭。

以上内容就是专家为大家所介绍的急性间质性肾炎的临床症状,大家要注意一下,希望能对您有所帮助,如您对急性间质性肾炎的临床症状还有其他疑问,请咨询专家,专家将为您作出详细解答。

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