有研究报道,慢性咽炎患者有明显的情绪障碍,并具有客观支持、主观支持和社会支持相对少等特点,其心理防御机制和社会支持方面存在缺陷。因此,依据其临床特点,慢性咽炎可归属为祖国医学之“梅核气”范畴。故取《金
1半夏厚朴汤配合针刺治疗慢性咽炎
治疗方法:
半夏厚朴汤化裁,基本方:半夏12 g,厚朴9 g,紫苏梗6 g,茯苓12 g,生姜3片。
加减:若气郁偏甚,善太息者,加郁金、旋复花;伴见口苦、易怒、便秘、苔黄等气郁化火者,加入黄芩、山栀;胸胁痛者,加柴胡、香附;身体羸弱,纳呆、乏力者,加党参、白术;便秘者,加莱菔子;时吐痰涎而量多者,加白芥子;喉间有痰不易咯出者,加桔梗、海浮石、瓜蒌仁;胸闷痞塞者,加薤白、瓜蒌皮;睡眠不实者,加夜交藤,必要时加酸枣仁;舌红少苔,口干欲饮者,加石斛、花粉;月经不调者,加丹参、当归。
用法:水煎,每日一剂,分早晚饭后温服。
同时配合针刺治疗,取穴:百会、廉泉、双侧内关、神门、三阴交,得气后留针20分钟,每天1次,7天为1个疗程。
慢性咽炎的临床症状常表现为咽部异物感,有时甚至是唯一的症状,其严重程度因人而异。部分患者咽部病变很重,但笔者却因粗心并无明显不适;而某些患者则恰恰相反。因此,慢性咽炎的发病及治疗与心理因素密切相关。
以半夏厚朴汤为基础方治疗慢性咽炎时,应注意二点:
一是该方以行气化痰散结见长,疏肝解郁之力不足,而如前所述,本病的发生与心理因素关系密切,故不仅配合针刺解郁安神,同时对有抑郁寡欢、时欲叹息者,加入柴胡、郁金或香附等疏肝解郁之品;
二是对舌红少苔欠润之津伤液亏明显者,方中半夏宜减量,厚朴易为厚朴花,取其化痰行气而不伤阴,同时加入石斛、花粉等养阴生津而不助痰湿之品。此外,《金匮要略》半夏厚朴汤原方用的是干苏叶,临床应用紫苏梗,其宣气解郁之功更专。
针刺廉泉不仅为局部取穴治疗,同时廉泉为任脉经穴,任脉统一身之阴,百会属督脉,督脉统诸阳,总督一身之阳,二穴配合,阴阳调和,情志乃安。此外,《素问·脉要精微论》说:“头者,精明之府”、“脑为元神之府”。
百会位于脑府,针刺百会还可壮阳气、益精髓、补脑养心以培本。“心主神明”,神门乃手少阴心经之原穴,针刺神门可抵安神畅情之功。配合三阴交、内关,统调三阴,开畅情志。
半夏厚朴汤配合针刺治疗慢性咽炎,疗效确切。经方半夏厚朴汤化裁,利咽化痰,针刺条畅情志,安神解郁。针药结合,标本兼治,故能见效颇著。
2半夏厚朴汤的组成及作用
【名称】半夏厚朴汤
【出处】《金匮要略》卷下
【组成】半夏一升(12g) 厚朴三两(9g) 茯苓四两(12g) 生姜五两(15g) 苏叶二两(6g)
【方诀】半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏,加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。
【功用】行气散结,降逆化痰。
【主治】妇人咽中如有炙脔;喜、怒、悲、思,忧、恐、惊之气结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七气所为也;或中脘痞满,气不舒快,或痰涎壅盛,上气喘急,或因痰饮中结,呕逆恶心。舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。
【用法】以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
【方论】
1.《金鉴》:此病得于七情郁气,凝涎而生,故用半夏、厚朴、生姜辛以散结,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利饮行涎,紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。
2.《金匮方歌括》:方中半夏降逆气,厚朴解结气,茯苓消痰;尤妙以生姜通神明,助正祛邪;以紫苏之辛香,散其郁气。郁散气行,而凝结焉有不化哉。
3. 该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降,还可致胸中气机不畅,而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒;苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。全方辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化,则痰气郁结之梅核气自除。
3藿香厚朴汤的组成及作用
【名称】藿香厚朴汤”在《 圣济总录 》卷四十五
【出处】《圣济总录》卷四十五
【处方】藿香叶 厚朴(去粗皮,用生姜60克切片,枣10枚劈破,同煮半日取出,去姜、枣,锉,焙)半夏(浆水浸一宿,切,汤洗七遍,入粟米30克同炒黄,去米)甘草(生,锉)人参 白茯苓(去黑皮)各30克 陈橘皮(汤浸,去白,焙)15克
【功能主冶】治脾胃虚弱,呕吐不下食。
【用法用量】每服9克,用水150毫升,入生姜3片、大枣2枚劈破,同煎至100毫升,去滓温服,不拘时。
【制法】上药七味,粗捣筛。
4黄芩厚朴汤的组成及作用
【名称】黄芩厚朴汤”在《 古今医彻 》卷一
【出处】《古今医彻》卷一
【处方】黄芩4.5克 白芍药(炒)厚朴(姜制)枳壳(炒)陈皮 葛根各3克 甘草(炙)1.5克 柴胡2.1克
【功能主冶】治协热下利。
【用法用量】加生姜3片,水煎服。
5黄芩半夏汤的组成及作用
【名称】黄芩半夏汤”在《古今医统》卷四十四引《医经大旨》
【出处】《古今医统》卷四十四引《医经大旨》
【处方】半夏 枳壳 黄芩(酒炒)桔梗 紫苏 麻黄 杏仁 甘草各等分
【功能主冶】治喘证由于寒包热者。
【用法用量】用水300毫升,加生姜3片,大枣1枚,煎取320毫升,空腹时服。
天寒,加桂枝。