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深圳医保局拟出新规 定点零售药店将纳入门诊统筹管理!

时间:2020-01-30 00:50:07

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深圳医保局拟出新规 定点零售药店将纳入门诊统筹管理!

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笔者近日从深圳市司法局官网获悉,深圳医保局拟将定点零售药店纳入门诊统筹管理,扩大医保门诊统筹报销使用的范围:

根据此通告及附件的内容:

深圳医保参保人凭选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构(含互联网医院),通过医保电子处方中心流转的外配处方,在门诊统筹定点药店购买基本医疗保险目录内药品发生的基本医疗费用,统筹基金按开具外配处方的定点医疗机构的普通门诊支付比例支付,纳入参保人员普通门诊年度支付限额计算。

如果外配处方没有通过医保电子处方中心流转的,参保人不能享受普通门诊统筹待遇。

定点医疗机构普通门诊统筹外配处方发生的基本医疗保险目录内药品,国家和广东省、本市已制定医保支付标准的,在定点医疗机构和开通普通门诊统筹结算服务的定点零售药店(以下简称门诊统筹定点药店)执行统一的支付标准,实际销售价格低于医保支付标准的,以实际销售价格作为该药品的医保支付标准。

门诊统筹定点零售药店根据参保人员需要可提供配送服务,配送费用不纳入医保支付范围。

参保人员在门诊统筹定点药店购药直接结算时,只需支付应由个人负担的费用,应由统筹基金支付的费用由市医疗保障经办机构与门诊统筹定点药店直接结算,直接结算的费用纳入处方开具的门诊统筹定点医疗机构付费额度。

简单总结:

以前我们去药店购买医保目录范围内的药品,全部是用我们医保个人账户的钱支付;

新规执行后,如果在药店购买符合规定的外配处方药,就可以跟在社康、医院就医一样,可以按比例享受统筹基金报销,当然了,前提同样是我们的医保个人账户余额超过本市上年度在岗职工年平均工资的5%,目前是7778元,每年7月这个金额会随社平工资调整。

目前此新规还是在征求意见稿阶段,朋友们如果有建议或意见的话,可在7月28日前,通过电子邮件的方式(yyfwglc@),将我们的宝贵意见反馈给深圳市医保局。

好了,今天的分享就到这里,需要了解更多社保资讯的朋友们,可以关注我。

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