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胡女士两个月前通过剖宫产手术幸福地迎来了“二宝”。但是，因为生第一个宝宝时，剖宫产手术后没有采取有效的粘连预防措施，这几年下腹部一直备受腹痛的困扰。这次生“二宝”再次开腹时，医生发现当年的子宫切口与腹壁之间存在大量粘连，只得花了近30分钟分解粘连，整个手术时间也从第一次剖宫产的30分钟增加到近1个小时，且术中出血较多，造成出院时间从上次的3天增加到快1周，术后恢复期也明显长了很多。
虽然剖宫产手术对保障高危孕妇、胎儿的安全发挥了很大作用，但过高的剖宫产率可能增加并发症的发生，粘连就是最为常见的一种并发症。所谓粘连，简单来说，就是由于机体在组织损伤愈合过程中的过度愈合造成的。在手术过程中，为了保护受损的组织，身体分泌出纤维蛋白来包覆这些组织和器官。愈合完成后，这些纤维蛋白如果不能被身体吸收，就形成了粘连。
任何手术都有可能发生粘连，而剖宫产手术造成的粘连主要集中在两处：手术切口和腹壁之间、膀胱与腹壁之间，甚至严重者会影响肠道，造成肠管粘连。专家指出，B超、CT等影像学检查下观察，粘连组织与其他身体组织无异，除了开腹凭肉眼鉴别，没有其他方法可以提前预知产妇腹中粘连情况。
据国外的一项临床研究显示，首次剖宫产后出现术后粘连的几率接近46%，这就意味着，10个首胎剖宫产的妈妈中至少4个会发生术后粘连。女性如果生育第一个孩子选择了剖宫产手术，并且术后出现了粘连，很有可能出现延长产程、慢性腹腔疼痛、小肠梗阻、不孕不育、术中并发症等，还会给以后的剖宫产、妇科手术、腹部外科手术增加难度，带来各种并发症。高龄产妇、疤痕体质、慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症患者，以及接受过卵巢和输卵管手术、子宫肌瘤剔除术的患者等都是剖宫产术后粘连高危人群。
专家指出，顺产是女性生产首选方式，若不得不剖宫产又有生二孩的意愿，在首次剖宫产就要做好预防措施，提高重视度。预防粘连，除了依靠临床医生精湛细致的手术技术，还可以通过辅助性的措施来最大化减少粘连发生的风险。高危人群要在术前了解清楚粘连的风险，建议术中使用辅助的防粘连屏障。在手术最后缝合的步骤前，使用防粘连屏障，术后粘连几率至少下降一半，防粘连屏障有水剂、胶剂和防粘连膜等，术前可以咨询医生，根据不同情况具体选择。
来源：中国人口报
