本次考试由山东大学第二医院乳腺外科·齐鲁晚报·齐鲁壹点联合组织实施。
一、选择题（共5题，每题2分，共10分）
1、全球新发病例226万例，超过了肺癌，成为全球第一大癌。
A 肝癌 B 胃癌 C 乳腺癌 D 宫颈癌
2、我国乳腺癌发病率有趋势，是威胁女性健康的常见恶性肿瘤。
A 下降 B 老龄化 C 年轻化 D 放缓
3、乳腺彩超检查和是筛查乳腺癌的有效检查手段，建议40岁以上女性纳入常规体检。
A CT B 乳腺X线检查（钼靶） C 自检 D 核磁共振
4、是诊断乳腺癌的金标准。
A 活检病理检查 B 乳腺钼靶检查 C 强化核磁共振 D 血液学检查
5、是提高乳腺癌治疗效果、延长生存期的最关键因素。
A 知名医院和知名专家 B 先进的药物 C 充足的治疗费用 D 早诊断早治疗
二、判断题（共10题，每题3分，共30分）
1、情绪不稳定、过度疲劳、月经初潮较早或晚绝经、肥胖等会影响乳腺健康。
2、乳腺癌发病率和乳房大小有关系
3、大部分乳腺增生不需要特殊治疗，与乳腺癌无关，少部分症状严重要及时就诊
4、豆制品含雌激素，摄入过多容易诱发乳腺癌
5、在乳腺自检时，如果摸到有肿块，说明得了乳腺癌
6、乳腺增生是乳腺癌的早期表现，最好做手术切除
7、确诊乳腺癌后，都要做乳腺全切手术
8、乳腺癌保乳手术无法完全切除肿瘤，影响生存期
9、不能保留乳房的乳腺癌患者，可以通过乳房再造手术重塑完整性
10、一些本已失去手术机会的患者，可以通过新辅助化疗，重新获得手术机会
二、简单题（共5题，每题12分，共60分）
1、什么是乳腺结节？发现乳腺结节该怎么办？
2、为了预防乳腺癌、实现乳腺癌早诊早治，我们应该怎么做？
3、乳房重建术（再造术）是什么手术？
4、乳腺癌保乳手术安全吗？
5、什么是乳腺癌前哨淋巴结活检手术？
试卷参考答案：
一、选择题参考答案：
1、C 2、C 3、B 4、A 5、D
二、判断题参考答案：
1、正确
2、错误
解释：乳腺癌的发病是多因素作用的结果，与胸部大小无关。
3、正确
4、错误
解释：豆制品中所含的是植物雌激素，不同于人体雌激素，和乳腺癌发病无关。
5、错误
解释：乳腺良性疾病也会表现为肿块，发现肿块应及时到医院就诊，由专业医生判断。
6、错误
解释：绝大部分乳腺增生属于正常生理表现，不需要治疗，也不会发展成乳腺癌。
7、错误
解释：无论是国内外，乳腺癌相关治疗指南都是把保乳手术作为乳腺癌的标准术式推广，只要满足相应条件，乳腺癌患者可以通过保乳手术根治乳腺癌。
8、错误
解释：乳腺癌保乳手术是在符合保乳手术条件的前提下切除肿瘤组织，不会影响术后生存期。
9、正确
10、正确
三、简答题参考答案：
1、乳腺结节是一种医学俗语，泛指乳腺上发现的异常结构，包括乳腺囊肿、乳腺增生结节、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、脂肪瘤等，随着彩超灵敏度的不断提高及钼靶筛查的普及，乳腺查体时能够发现许多微小的乳腺结节。
但并不是所有乳腺结节都需要处理，应通过乳腺超声、钼靶甚至磁共振检查对乳腺结节进行评估。
BI-RADS分类是目前常用的影像学评估分级，对结节的处理起到一定的评判作用，但是也应结合临床查体等决定是否手术或者观察。
2、①、定期做乳腺癌筛查，尤其是40岁以后的女性，定期行行钼靶及超声检查。对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，筛查年龄应提前，必要时可进行乳腺癌相关基因检测。
②、养成健康的生活方式，加强体育锻炼，合理饮食，将体重控制在合理范围。
③、激素水平与乳腺癌的发生有着密切关系，尽量避免长期接受外源性雌激素的摄入，同时在适当年龄生育、母乳喂养都是对乳腺的保护。
④、在定期进行乳腺检查的同时，要注意学会乳腺自查，注意查看乳腺的形态外观是否有变化，用指腹触摸乳腺组织，看是否柔软，是否有结块，捏住乳头轻轻挤压，看有无溢液等。如果发现异常，一定要及时到医院就诊。
⑤、保持愉快的心情，避免给自己过大压力，避免过于疲劳。
3、乳腺癌是我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤。目前，约70%以上的我国乳腺癌病人仍然接受乳房切除手术。乳房缺失给病人带来巨大的心理创伤，严重影响女性的生活质量。
对符合适应证的乳腺癌病人实施乳房重建已经在国内外获得广泛认同，乳腺癌患者在做了乳房全切手术之后，可以考虑乳房重建术，也就是乳房再造术。
根据使用的材料的不同，乳房再造的方法分为自体皮瓣重建和假体重建。按照手术时间，又可分为一期重建和二期重建。一期重建是在乳腺癌根治术的同时重建乳房。二期重建则是在乳癌根治术后一段时间再进行重建。
手术前需要进行充分的术前评估，要与医生进行详细的沟通，看是否符合乳房重建手术的条件，充分知悉相关重建方式、手术风险等。
4、乳腺癌的手术方式从传统的根治性切除（切除乳房和胸大小肌）到改良根治术（保留胸大小肌），再到乳腺癌保乳手术，手术方式一直在做“减法”治疗。
保乳手术目前是早期乳腺癌最主要的手术方式之一，其手术创伤小，同时保留患者的形体美，避免乳房缺失对患者的心理创伤。
在西方发达国家，保乳手术率在60~70%。对接受保乳手术的患者常规行放疗后的复发率等同于切除乳房的复发率，其安全性得到大量循证医学的支持。
5、传统的乳腺癌改良根治性手术在切除患侧乳房的同时对腋窝淋巴结进行广泛的清扫切除，其弊端是对患肢的功能造成永久的伤害。随着早期乳腺癌的诊断的比例越来越高，出现腋窝淋巴结转移的患者比例越来越少。
前哨淋巴结活检手术是在手术过程中通过示踪剂找到乳房淋巴引流途径进入腋窝的第一组淋巴结，通过快速病理检查明确是否有转移，如果没有转移则不需要腋窝淋巴结的清扫。
其创伤小、准确性高，让大多数患者尽量避免了清扫手术带来的上肢运动障碍及淋巴水肿的发生，在保证手术治疗效果的基础上提高患者的生活质量。
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