在临床上,我们经常会遇到各种肝病患者,其中肝硬化算是比较严重的了,患者的症状表现也是各不相同,但是这里面最让人揪心的,就是消化道出血了。
曾经有一个患者,在确诊肝硬化之后回家休养,结果过了段时间,下地干活,拎重物,结果突然呕血不止,被送到医院,也没能抢救回来。
估计有很多人会奇怪,明明是肝脏的问题,怎么会呕血呢?这里先和大家解释一下。
肝硬化患者,一定要警惕 消化道出血
我们一般判断消化道出血,可以看两个方面,一个是便血,另一个是呕血。
肝脏本身是一个多功能器官,统领着多个系统,比如说消化系统和血液系统。
正常情况下,肝脏能够汇集并贮存血液,但是这些血液需要事先通过门静脉收集,当肝细胞坏死、纤维化,并发展到一定程度的时候,肝脏变硬,就不能正常汇入血液了,大量血液堆积在此,就会导致门静脉压力增高,引起消化道静脉曲张。
消化道静脉曲张就意味着破裂风险增加,如果此时胃酸分泌增多,那么静脉就有可能自行破裂,如果是吃了生硬粗糙的食物,也会刺破血管,最后导致呕血。血液也有可能会进入消化道,然后和代谢废物混合在一起,化为黑便排出。
需要提醒的是,出现消化道出血,是比较棘手的,因为止血难。第一,肝硬化患者,合成凝血因子的能力减弱,凝血功能障碍,不利于止血;第二,门脉高压还会引起脾静脉回流不畅,进而导致脾功能亢进,而脾亢会导致血小板减少,从而影响到患者止血。
【病例抄送】
今年54岁的孙先生,在十几年前检查出的乙肝小三阳,在那之后也没多注意,更没有接受抗病毒治疗,直到3年前转大三阳了,才开始吃药调理,期间没有来医院检查。
今年年初的时候,孙先生置办了很多的坚果零食,招待亲朋,过完年还剩很多,于是就自己吃了,花生、核桃、榛子都吃了不少。结果吃的时候,食道划破了。孙先生排便的时候,发现是黑便,立马去医院看,吃了几天药,颜色才恢复正常。
过了3个月,孙先生感觉上腹部有灼热感,然后又一次便血了。这次是因为他吃鸡翅的时候,没注意,吞下去了一根骨头,虽然只是小小一根,但还是引起了出血,而且孙先生还出冷汗,乏力心慌,要不是输血及时,甚至有休克的危险。
这两次的出血经历,也让孙先生长了个教训,就是肝硬化患者,平时吃饭一定要选择好消化的,甚至是流食,那些坚果,鱼类、鸡翅之类的食物,还有一些质地坚硬的粗粮,都要少吃。
顺便和大家科普一下,消化道出血是肝硬化最典型的致死因素,而且肝硬化患者中,有大概1/2都存在胃底静脉曲张的问题,所以饮食健康尤其关键。
除了粗糙坚硬的食物,饮食防范还有3大重点
第一,少吃刺激性食物
刺激性食物包括辣椒、大蒜、生姜等,这些辛辣食物容易引起胃溃疡,增加胃底静脉破裂的风险,还有萝卜、红薯等食物,吃多可能会产生很多的气体,引起胀气,不利于肝区情况的稳定。
第二,补充维生素C和蛋白质
这两种营养成分都是人体不可或缺的,对于肝硬化患者而言也需要及时补充。补充维生素C是为了保护肝脏,维护血液健康,而补充优质蛋白,则是为了提供肝脏修复的原料,当然同时也要注意,补充应该适量,而且尽量用清淡、易消化的食物补充,比如说蔬菜、肉末、泡饭等。
第三,滴酒不沾
对于肝脏不好的人来说,酒精是最需要远离的东西。甚至可以说,你喝几分酒,肝就坏几分,尤其是肝硬化患者,如果在代偿期喝酒,就会促使其向失代偿期发展,如果在失代偿期饮酒,就会加速肝癌进程,喝得越多,发展越快。
最后提醒一下大家,如果是乙肝伴随肝硬化,那么及时治疗肯定是最要紧的,而且在用药方面,长期用药肯定是少不了的,甚至大概率要终身用药,而想要乙肝避免向肝硬化发展,需要通过医疗手段和生活护理的共同作用,缺一不可。
总的来说,肝硬化患者,一定要警惕消化道出血,为此,饮食防范是重点,要避免食用生硬粗糙的食物和刺激性食物,避免喝酒,并且适当补充维生素C和蛋白质,或能帮助稳定肝区情况,当然,必要的治疗、体检也不能忽略。