女子腰痛20天做十几个检查均无果，细心医生看文章换思路查出真凶阅读提示：这是个特殊的案例。
初次结识梁教授是在我院举办的消化内科年会上，梁教授清晰的思路，渊博的知识，幽默风趣的言语深深的吸引了我！虽然不是从事消化道工作，但经常关注梁教授的文章，并从中受益匪浅！
今天来门诊挺早，病人比较少！第一位病人是一个大姐！说要复查个尿常规！我问原因，她说右侧腰部略有疼痛20天了，无发热，无排尿不适，大便正常，在外院反复查尿常规有血，消化及泌尿系的彩超，肾脏CT，腰椎CT均已经查过了，都没有问题，大夫让复查尿液！我进行了简单的查体，她腰部疼痛的位置在腰椎3.4右侧，比肾脏的位置低，局部皮肤未见异常，叩击时感觉里面轻度疼痛！腰椎CT结果未带！
依照我以前的思路，腰疼排除了结石，椎间盘突出，带状疱疹，肾盂肾炎等疾病，找不到其他原因那就是腰肌劳损了！可是患者疼痛为持续性，不轻也不算重，腰部活动也不能引起疼痛症状加重，也不是很像…突然间想起梁老师教的诊断思路，会不会是周围器官引起！
我让患者平躺，认真查体后发现阑尾区有压痛，并且有轻度反跳痛，其余部位正常！再追问病史患者近期感下腹部不适，乏力，出虚汗，且30年前有急性阑尾炎病史2次，故高度怀疑慢性阑尾炎，与梁老师前天发的 诡异的乏力 那个病人相似，套用梁老师的那句话：当我们的诊断没有线索的时候，认真的体格检查，也许能够帮助我们找到诊断疾病的线索！感谢梁老师对我诊断思路的启示！
虽然以上检查未有阳性发现，我还是介绍病人去普通外科了，他们也是考虑慢性阑尾炎，建议手术！(李海清 ，永城市人民医院泌尿外科副主任， 副主任医师)
说明：梁宝松教授是本号总顾问，河南省人民医院消化科主任医师，教授，1984年毕业于河南医科大学本科。
准妈妈如何应对过期妊娠
1.再一次确认预产期
如果在怀孕40周时依然没有任何临产征兆，那么应该再一次跟医生确认预产期。
(1)月经推算
根据最后一次月经日期进行推算，所以应该牢记最后一次月经日期。但如果月经周期并不规律或月经周期较长，那么就要使用下面的方法。
(2)超声波CRL值
根据怀孕初期做超声波检查的CRL值——胎儿头臀长度进行推算。因为孕初期的胎儿发育基本不会受后天因素的影响，所以以此推算较为准确。
2.孕40周未生产时去医院催产
进行催产前，应先检查胎儿和孕妇的身体健康状况。
(1)检查胎儿的健康状况
医生会先判断胎动和心率是否正常。同时，也会利用超声波对胎儿进行生理性评估，判断胎儿健康状况如何。现在一般用超声波测“脐动脉血流速度波形图”来评估胎儿目前健康状况。
(2)检查产妇的子宫颈成熟度
产妇的身体状况评估包括子宫颈成熟度和妊娠并发症。子宫成熟度越高，则表示催产的成功率越高。一般医院会使用催产剂，目的是让子宫变软，宫颈口打开，为分娩做准备。
女子腰痛20天做十几个检查均无果，细心医生看文章换思路查出真凶
